Vergelijking van High Flow-neuscanuletherapie met nasale zuurstof als behandeling voor obstructieve slaapapneu bij zuigelingen

De huidige zorgstandaard voor de behandeling van OSA bij baby's jonger dan 6 maanden en vaak tot 12 maanden oud is met een continue zuurstofstroom via een neuscanule. Dit wordt over het algemeen nasale continue positieve luchtwegdruk of NCPAP genoemd. Een neuscanule wordt gebruikt met zuurstof bij lage stromen van tussen 1/4 tot 1 liter per minuut (l/m) om aanvullende zuurstof toe te dienen om zuurstofdesaturaties geassocieerd met apneu-episodes te verminderen en om een ​​positieve drukstroom te bieden om een ​​open luchtweg te behouden.

High Flow Nasal Cannula (HFNC) -therapie is een niet-invasieve behandeling die ademhalingsondersteuning biedt. In dit onderzoek is HFNC ontworpen om een ​​verwarmd en bevochtigd mengsel van lucht toe te dienen met een stroom die hoger is dan de inspiratiestroom van de patiënt. Er is momenteel geen eenduidige definitie van high flow. Bij zuigelingen verwijst het meestal naar een stroom van >2 l/min en bij kinderen wordt het beschouwd als >6 l/min. High flow biedt verschillende voordelen ten opzichte van conventionele 'low-flow' zuurstoftherapie wat betreft bevochtiging, oxygenatie, gasuitwisseling en ademhalingspatroon. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een stroom die hoger is dan de inademingsstroom van de patiënt een betere zuurstofafgifte oplevert dan zuurstoftherapie met een lage stroomsterkte of een zuurstofmasker met een hoge concentratie. Deze waarneming is verklaard als het effect van een hoge stroom op de orofaryngeale dode ruimte, het uitwassen van zuurstofarm gas en het verminderen van kooldioxide (CO2) rebreathing. De extrathoracale dode ruimte is bij kinderen verhoudingsgewijs twee tot drie keer groter dan bij volwassenen. Het kan tot 3 ml/kg meten bij pasgeborenen en wordt pas na 6 jaar vergelijkbaar met het volwassen volume (0,8 ml/kg). Bijgevolg, hoe jonger een kind is, hoe groter het effect van een hoge stroom op de oxygenatie en CO2-klaring.

Deze pilotstudie is bedoeld om de standaardbehandeling van nasale zuurstof met een laag debiet te vergelijken met de effectiviteit van HFNC-therapie bij baby's van 12 maanden en jonger voor de behandeling van OSA. De studie-interventie zal ongeveer 3 tot 4 uur onmiddellijk voorafgaand aan een geplande klinische PSG plaatsvinden. Proefpersonen worden voorbereid op standaard klinische PSG en na het slapen zal de interventie bestaan ​​uit het titreren van kamerlucht bij verschillende drukstromen geleverd door een HFNC-systeem. Aan het einde van het onderzoeksgedeelte van de PSG begint de klinische PSG met de standaardbehandeling, de nasale zuurstoftitratie voor OSA. De resultaten van de klinische PSG zullen dienen als controlevergelijking voor de onderzoeksinterventie.