Sammenligning af High Flow Nasal Kanyleterapi med Nasal Oxygen som en behandling af obstruktiv søvnapnø hos spædbørn

Den nuværende standard for pleje til behandling af OSA hos spædbørn under 6 måneder og ofte op til 12 måneder er med en kontinuerlig strøm af ilt via næsekanylen. Dette omtales generelt som nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk eller NCPAP. En næsekanyle bruges med ilt ved lave strømninger på mellem 1/4 til 1 liter pr. minut (l/m) til at levere supplerende ilt for at reducere iltdesaturationer forbundet med apneiske episoder og for at give et positivt trykflow for at opretholde en åben luftvej.

High Flow Nasal Cannula (HFNC) terapi er en ikke-invasiv behandling, der giver åndedrætsstøtte. I denne undersøgelse er HFNC designet til at administrere en opvarmet og befugtet blanding af luft ved et flow, der er højere end patientens inspiratoriske flow. Der er i øjeblikket ingen enkelt, simpel definition af høj flow. Hos spædbørn refererer det normalt til et flow på >2 l/min og hos børn anses det for >6 l/min. Højt flow giver adskillige fordele i forhold til konventionel 'low-flow' iltterapi med hensyn til befugtning, iltning, gasudveksling og vejrtrækningsmønster. Adskillige undersøgelser har vist, at et flow, der er højere end patientens inspiratoriske flow, giver bedre ilttilførsel end iltbehandling med lavt flow eller iltmaske med høj koncentration. Denne observation er blevet forklaret som virkningen af ​​et højt flow på det oropharyngeale døde rum, udvaskning af iltfattig gas og reduceret kuldioxid (CO2) genånding. Det ekstrathorakale døde rum er forholdsmæssigt to til tre gange større hos børn end hos voksne. Det kan måle op til 3 ml/kg hos nyfødte og bliver først svarende til voksenvolumenet efter 6 års alderen (0,8 ml/kg). Jo yngre et barn er, jo større effekt har et højt flow på iltning og CO2-udskillelse.

Denne pilotundersøgelse skal sammenligne standardbehandling med lavflow-nasal oxygen med effektiviteten af ​​HFNC-terapi hos spædbørn i alderen 12 måneder og yngre til behandling af OSA. Studieinterventionen vil finde sted i cirka 3 til 4 timer umiddelbart før en planlagt klinisk PSG. Forsøgspersonerne vil blive forberedt til standard klinisk PSG, og efter søvn vil interventionen være titrering af rumluft ved forskellige trykstrømme leveret af et HFNC-system. Ved afslutningen af ​​forskningsdelen af ​​PSG vil den kliniske PSG begynde med standardbehandlingen, den nasale oxygentitrering for OSA. Resultaterne af den kliniske PSG vil tjene som kontrolsammenligning for forskningsinterventionen.