Jämförelse av högflödes näskanylterapi med nasalt syre som en behandling för obstruktiv sömnapné hos spädbarn

Den nuvarande standarden för vård för behandling av OSA hos spädbarn yngre än 6 månader och ofta upp till 12 månaders ålder är med ett kontinuerligt flöde av syre genom näskanylen. Detta kallas generellt för nasal kontinuerligt positivt luftvägstryck eller NCPAP. En näskanyl används med syre vid låga flöden på mellan 1/4 till 1 liter per minut (l/m) för att leverera extra syre för att minska syremättnad i samband med apneiska episoder och för att ge ett positivt tryckflöde för att upprätthålla en öppen luftväg.

High Flow Nasal Cannula (HFNC) terapi är en icke-invasiv behandling som ger andningsstöd. I denna studie är HFNC utformad för att administrera en uppvärmd och fuktad blandning av luft med ett flöde som är högre än patientens inandningsflöde. Det finns för närvarande ingen enkel, enkel definition av högt flöde. Hos spädbarn avser det vanligtvis ett flöde på >2 l/min och hos barn anses det vara >6 l/min. Högt flöde ger flera fördelar jämfört med konventionell "lågflödes" syrgasbehandling när det gäller befuktning, syresättning, gasutbyte och andningsmönster. Flera studier har visat att ett flöde högre än patientens inandningsflöde ger bättre syretillförsel än lågflödessyrebehandling eller högkoncentrationssyremask. Denna observation har förklarats som effekten av ett högt flöde på det orofaryngeala döda utrymmet, vilket tvättar ut syrefattig gas och minskar återandningen av koldioxid (CO2). Det extratorakala döda utrymmet är proportionellt två till tre gånger större hos barn än hos vuxna. Den kan mäta upp till 3 ml/kg hos nyfödda och blir lik volymen för vuxna först efter 6 års ålder (0,8 ml/kg). Följaktligen, ju yngre ett barn är, desto större effekt har ett högt flöde på syresättning och CO2-reduktion.

Denna pilotstudie syftar till att jämföra standardvård med lågt flöde av nasalt syre med effektiviteten av HFNC-terapi hos spädbarn 12 månader och yngre för att behandla OSA. Studieinterventionen kommer att ske under cirka 3 till 4 timmar omedelbart före en planerad klinisk PSG. Försökspersoner kommer att förberedas för standard klinisk PSG och efter sömn kommer interventionen att vara titrering av rumsluft vid olika tryckflöden som levereras av ett HFNC-system. I slutet av forskningsdelen av PSG kommer den kliniska PSG att börja med standardbehandlingen, den nasala syretitreringen för OSA. Resultaten av den kliniska PSG kommer att fungera som kontrolljämförelse för forskningsinterventionen.