高流量鼻插管疗法与鼻氧疗法治疗婴儿阻塞性睡眠呼吸暂停的比较

目前治疗小于 6 个月且通常最大 12 个月婴儿的 OSA 的护理标准是通过鼻插管持续供氧。 这通常称为经鼻持续气道正压通气或 NCPAP。 鼻插管以每分钟 1/4 至 1 升 (l/m) 的低流量与氧气一起使用，以输送补充氧气以减少与呼吸暂停发作相关的氧饱和度下降，并提供正压流量以维持气道开放。

高流量鼻插管 (HFNC) 疗法是一种提供呼吸支持的非侵入性疗法。 在这项研究中，HFNC 旨在以高于患者吸气流量的流量输送加热和加湿的空气混合物。 目前还没有高流量的单一、简单的定义。 在婴儿中，它通常指的是 >2 l/min 的流量，而在儿童中，它被认为是 >6 l/min。 与传统的“低流量”氧疗相比，高流量在加湿、充氧、气体交换和呼吸模式方面具有多项优势。 几项研究表明，高于患者吸气流量的流量比低流量氧疗或高浓度氧合面罩提供更好的氧气输送。 这一观察结果被解释为高流量对口咽死腔的影响，冲洗掉氧气耗尽的气体并减少二氧化碳 (CO2) 的再呼吸。 儿童的胸腔外死腔比例是成人的两到三倍。 它在新生儿中可能高达 3 mL/kg，并且仅在 6 岁后才变得与成人体积相似 (0.8 mL/kg)。 因此，儿童越小，高流量对氧合作用和 CO2 清除的影响就越大。

本试验性研究旨在比较低流量鼻腔吸氧护理标准与 HFNC 疗法对 12 个月及以下婴儿治疗 OSA 的有效性。 研究干预将在预定的临床 PSG 之前进行大约 3 到 4 小时。 受试者将为标准临床 PSG 做好准备，在入睡后，干预将是在 HFNC 系统提供的不同压力流量下滴定室内空气。 在 PSG 研究部分结束时，临床 PSG 将从标准护理开始，即 OSA 的鼻氧滴定。 临床 PSG 的结果将作为研究干预的对照比较。