Sammenligning av høystrøms nesekanyleterapi med nasal oksygen som en behandling for obstruktiv søvnapné hos spedbarn

Den nåværende standarden for omsorg for behandling av OSA hos spedbarn under 6 måneder og ofte opp til 12 måneder er med en kontinuerlig strøm av oksygen via nesekanylen. Dette er generelt referert til som nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk eller NCPAP. En nesekanyle brukes med oksygen ved lave strømninger på mellom 1/4 til 1 liter per minutt (l/m) for å levere ekstra oksygen for å redusere oksygendesaturasjoner forbundet med apneiske episoder og for å gi en positiv trykkstrøm for å opprettholde en åpen luftvei.

High Flow Nasal Cannula (HFNC) terapi er en ikke-invasiv behandling som gir pustestøtte. I denne studien er HFNC designet for å administrere en oppvarmet og fuktet blanding av luft med en strømning høyere enn pasientens inspirasjonsstrøm. Det er foreløpig ingen enkel, enkel definisjon av høy flyt. Hos spedbarn refererer det vanligvis til en strømning på >2 l/min og hos barn regnes det som >6 l/min. Høy strømning gir flere fordeler i forhold til konvensjonell oksygenterapi med lav strømning når det gjelder fukting, oksygenering, gassutveksling og pustemønster. Flere studier har vist at en strømning høyere enn pasientens inspirasjonsstrøm gir bedre oksygentilførsel enn lavstrøms oksygenbehandling eller oksygeneringsmaske med høy konsentrasjon. Denne observasjonen har blitt forklart som effekten av en høy strømning på det orofaryngeale dødrommet, vaske ut oksygenfattig gass og redusere karbondioksid (CO2) gjenånding. Det ekstratorakale dødrommet er proporsjonalt to til tre ganger større hos barn enn hos voksne. Den kan måle opptil 3 ml/kg hos nyfødte og blir lik voksenvolumet først etter 6 års alder (0,8 ml/kg). Følgelig, jo yngre et barn er, desto større effekt har en høy flyt på oksygenering og CO2-klaring.

Denne pilotstudien skal sammenligne standardbehandling med lavstrøms oksygen fra nesen med effektiviteten av HFNC-terapi hos spedbarn i alderen 12 måneder og yngre for å behandle OSA. Studieintervensjonen vil finne sted i omtrent 3 til 4 timer rett før en planlagt klinisk PSG. Forsøkspersonene vil bli forberedt på standard klinisk PSG og etter søvn vil intervensjonen være titrering av romluft ved forskjellige trykkstrømmer levert av et HFNC-system. På slutten av forskningsdelen av PSG vil den kliniske PSG begynne med standardbehandlingen, den nasale oksygentitreringen for OSA. Resultatene av den kliniske PSG vil tjene som kontrollsammenligning for forskningsintervensjonen.