A nagy áramlású orrkanülterápia összehasonlítása az orr oxigénjével, mint a csecsemők obstruktív alvási apnoéjának kezelésével

A 6 hónaposnál fiatalabb és gyakran 12 hónapos korig terjedő csecsemők OSA kezelésének jelenlegi standardja az oxigén folyamatos áramlása az orrkanül segítségével. Ezt általában nazális folyamatos pozitív légúti nyomásnak vagy NCPAP-nak nevezik. Az orrkanült alacsony, 1/4 és 1 liter/perc (l/m) közötti oxigénáramlással használnak, hogy pótlólagos oxigént szállítsanak az apnoés epizódokkal járó oxigéntelítettség csökkentése érdekében, és pozitív nyomású áramlást biztosítsanak a nyitott légutak fenntartásához.

A High Flow Nasal Cannula (HFNC) terápia egy non-invazív kezelés, amely támogatja a légzést. Ebben a vizsgálatban a HFNC-t úgy tervezték, hogy fűtött és párásított levegőkeveréket adjon be a páciens belégzési áramlásánál nagyobb áramlással. Jelenleg nincs egységes, egyszerű meghatározása a nagy áramlásnak. Csecsemőknél általában >2 l/perc áramlásra utal, gyermekeknél pedig >6 l/percnek számít. A nagy áramlás számos előnnyel jár a hagyományos „alacsony áramlású” oxigénterápiával szemben a párásítás, az oxigénellátás, a gázcsere és a légzési minta tekintetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a páciens belégzési áramlásánál nagyobb áramlás jobb oxigénszállítást biztosít, mint az alacsony áramlású oxigénterápia vagy a magas koncentrációjú oxigenizációs maszk. Ezt a megfigyelést azzal magyarázták, hogy a nagy áramlás hatással van az oropharyngealis holttérre, kimossa az oxigénhiányos gázt és csökkenti a szén-dioxid (CO2) újralégzését. Az extrathoracalis holttér arányosan kétszer-háromszor nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Újszülötteknél akár 3 ml/kg is lehet, és csak 6 éves kor után válik hasonlóvá a felnőtt térfogathoz (0,8 ml/kg). Következésképpen minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a nagy áramlás hatása az oxigénellátásra és a CO2-tisztulásra.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az alacsony áramlású orr oxigénellátását a HFNC-terápia hatékonyságával 12 hónapos és annál fiatalabb csecsemőknél az OSA kezelésére. A vizsgálati beavatkozás körülbelül 3-4 órával történik közvetlenül a tervezett klinikai PSG előtt. Az alanyokat fel kell készíteni a standard klinikai PSG-re, és elalvás után a beavatkozás a szobalevegő titrálása lesz, különböző nyomású áramlásokkal, amelyeket egy HFNC rendszer szállít. A PSG kutatási részének végén a klinikai PSG a standard ellátási kezeléssel, az OSA nazális oxigéntitrálásával kezdődik. A klinikai PSG eredményei kontroll-összehasonlításként szolgálnak a kutatási beavatkozáshoz.