Comparação da terapia com cânula nasal de alto fluxo com oxigênio nasal como tratamento para apneia obstrutiva do sono em bebês

O padrão atual de tratamento para o tratamento da AOS em lactentes com menos de 6 meses e frequentemente até 12 meses de idade é com um fluxo contínuo de oxigênio por cânula nasal. Isso é geralmente referido como pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas ou NCPAP. Uma cânula nasal é usada com oxigênio em fluxos baixos entre 1/4 a 1 litro por minuto (l/m) para fornecer oxigênio suplementar para reduzir as dessaturações de oxigênio associadas a episódios de apneia e para fornecer um fluxo de pressão positiva para manter uma via aérea aberta.

A terapia de Cânula Nasal de Alto Fluxo (HFNC) é um tratamento não invasivo que fornece suporte respiratório. Neste estudo, o CNAF foi projetado para administrar uma mistura aquecida e umidificada de ar em um fluxo maior que o fluxo inspiratório do paciente. Atualmente, não existe uma definição única e simples de alto fluxo. Em lactentes, geralmente se refere a um fluxo > 2 l/min e em crianças é considerado > 6 l/min. O alto fluxo apresenta várias vantagens sobre a oxigenoterapia convencional de baixo fluxo em termos de umidificação, oxigenação, troca gasosa e padrão respiratório. Vários estudos demonstraram que um fluxo maior do que o fluxo inspiratório do paciente proporciona uma melhor oferta de oxigênio do que a oxigenoterapia de baixo fluxo ou máscara de oxigenação de alta concentração. Essa observação foi explicada como o efeito de um alto fluxo no espaço morto orofaríngeo, eliminando o gás com depleção de oxigênio e reduzindo a reinalação de dióxido de carbono (CO2). O espaço morto extratorácico é proporcionalmente duas a três vezes maior em crianças do que em adultos. Pode medir até 3 mL/kg em recém-nascidos e torna-se semelhante ao volume adulto somente após os 6 anos de idade (0,8 mL/kg). Consequentemente, quanto menor a criança, maior o efeito de um alto fluxo na oxigenação e na depuração de CO2.

Este estudo piloto é comparar o oxigênio nasal de baixo fluxo padrão de tratamento com a eficácia da terapia CNAF em bebês de 12 meses ou menos para tratar a AOS. A intervenção do estudo ocorrerá por aproximadamente 3 a 4 horas imediatamente antes de uma PSG clínica programada. Os indivíduos serão preparados para PSG clínica padrão e, após dormir, a intervenção será a titulação do ar ambiente em diferentes fluxos de pressão fornecidos por um sistema HFNC. No final da parte de pesquisa do PSG, o PSG clínico começará com o tratamento padrão, a titulação de oxigênio nasal para AOS. Os resultados da PSG clínica servirão como comparação de controle para a intervenção da pesquisa.