心不全患者における薬剤師の役割 ケアの移行
心不全患者における薬剤師の役割 ケアの移行: 無作為化臨床試験 (RCT)
調査の概要
詳細な説明
「ケアの移行」は、医療システム内で薬剤師が関与してきた新しい分野の 1 つです。 これは、患者のケアが 1 つの設定から別の設定に移行するプロセスです。 このプロセスの間、移行ケアは、同じ施設内の異なるサイトまたは異なるレベルのケアで患者ケアの継続性を確保するように設計されています。 たとえば、集中治療室 (ICU) から病棟、病院から自宅、病院からリハビリ センターなどです。 このプロセスには多くの利害関係者が関与しており、ロジスティクスの手配や患者教育に加えて、関係者間の調整が必要です。 そうしないと、コミュニケーション不足、不十分な患者教育、および医療サービスへのアクセスの欠如により、スムーズな移行ができなくなり、患者の病状の合併症、緊急治療室の訪問、または再入院など、健康上の悪影響が生じる可能性があります。 これらの健康への悪影響は患者に影響を与えるだけでなく、米国の医療費にも悪影響を及ぼしています。 たとえば、不適切なケアの調整とケア移行の管理は、予防可能な有害事象や再入院を通じて、2011 年に 250 億ドルから 450 億ドルの無駄な支出を引き起こしました。 したがって、医療費の抑制と過剰な支出の削減は、患者の転帰の改善に続く「ケアの移行」の重要な目的です。
ケアの移行における薬剤師の役割:
薬剤師は、ケアプロセスの移行において主要な役割を果たすための知識、トレーニング、および専門知識を持っています。 彼らは、病院で患者の薬を調剤し、患者の投薬カルテが更新されていることを確認し、投薬の不一致を特定し、投薬調整、投薬教育、退院時の患者カウンセリングを提供し、退院後に患者をフォローアップして確認することができます.彼らが処方箋を満たした場合、どのような副作用があり、治療計画の順守を監視します. これらの薬剤師の介入は、サービスの質を向上させ、再入院率を最小限に抑えるために、病院によって他のアプローチの中でも適用されてきました。
研究の種類
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- WKBH に入院した HF 患者
- -心不全の一次または二次診断を受けた患者
- 自宅退院
- 18歳以上
除外基準:
- 90歳以上
- がん、末期腎不全、肝不全などの重大な併存疾患のある患者
- 認知症やアルツハイマー病などの記憶障害のある患者
- 自宅以外に退院した患者
- 退院の指示が理解できない、従えない患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:薬剤師介入グループ
介入グループは以下を受け取ります:
|
薬剤師によるカウンセリングとフォローアップの電話
|
|
NO_INTERVENTION:いつものケアグループ
対照群は、West Kendall Baptist Hospital で利用可能な通常の標準治療を受けます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
知識の変化
時間枠:ベースライン時、退院後30日、60日、90日
|
治験責任医師は、West Kendall Baptist Hospital (WKBH) で退院カウンセリングを受ける前のベースライン時 (募集時) に、15 項目のアンケートを使用して心不全に関する患者の知識を測定し、その後 30 日、60 日、および退院から 90 日後に、患者の知識の変化と、退院カウンセリング後に患者がどれだけの情報を保持したかを評価します。
|
ベースライン時、退院後30日、60日、90日
|
|
16項目尺度による自己効力感の変化
時間枠:ベースライン時、退院後30日、60日、90日
|
治験責任医師は、患者が West Kendall Baptist Hospital (WKBH) で退院カウンセリングを受ける前のベースライン (募集時) に、16 項目スケールを使用して患者の自己効力感を測定します。退院後 90 日目に、退院カウンセリングを受ける前後の患者の自己効力感と自己管理能力の変化を評価し、心不全とその管理方法について教育を受ける。
|
ベースライン時、退院後30日、60日、90日
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
再入院率
時間枠:退院後30日
|
退院後30日
|
|
再入院率
時間枠:退院後60日
|
退院後60日
|
|
再入院率
時間枠:退院後90日
|
退院後90日
|
|
緊急来院回数
時間枠:退院後30日
|
退院後30日
|
|
緊急来院回数
時間枠:退院後60日
|
退院後60日
|
|
緊急来院回数
時間枠:退院後90日
|
退院後90日
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Coleman EA. Falling through the cracks: challenges and opportunities for improving transitional care for persons with continuous complex care needs. J Am Geriatr Soc. 2003 Apr;51(4):549-55. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51185.x.
- Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern SM, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lloyd-Jones D, McDermott M, Meigs J, Moy C, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Sorlie P, Steinberger J, Thom T, Wilson M, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2008 Jan 29;117(4):e25-146. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187998. Epub 2007 Dec 17. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e10. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].
- Aminzadeh F, Dalziel WB. Older adults in the emergency department: a systematic review of patterns of use, adverse outcomes, and effectiveness of interventions. Ann Emerg Med. 2002 Mar;39(3):238-47. doi: 10.1067/mem.2002.121523.
- Hawes EM, Maxwell WD, White SF, Mangun J, Lin FC. Impact of an outpatient pharmacist intervention on medication discrepancies and health care resource utilization in posthospitalization care transitions. J Prim Care Community Health. 2014 Jan 1;5(1):14-8. doi: 10.1177/2150131913502489. Epub 2013 Sep 17.
- Bellone JM, Barner JC, Lopez DA. Postdischarge interventions by pharmacists and impact on hospital readmission rates. J Am Pharm Assoc (2003). 2012 May-Jun;52(3):358-62. doi: 10.1331/JAPhA.2012.10172.
- Thomas R, Huntley AL, Mann M, Huws D, Elwyn G, Paranjothy S, Purdy S. Pharmacist-led interventions to reduce unplanned admissions for older people: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Age Ageing. 2014 Mar;43(2):174-87. doi: 10.1093/ageing/aft169. Epub 2013 Nov 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。