早産の妊娠中の女性の治療に関する臨床的意思決定のための収縮モニタリングの2つの方法の比較。

方法:

現在、子宮活動を評価する 3 つの方法が存在します。 最初の陣痛測定法は、患者の腹部に外部から配置されたひずみゲージによる腹壁の剛性の機械的測定に基づいています。 このメソッドは、主に収縮の存在、その持続時間、および収縮の頻度を表示します。 しかし、配置と妊娠の体型が大きく異なるため、ベースライン トーンまたは収縮振幅の実際の量を反映できません。 また、真の収縮、母体の動き、または咳、いきみ、くしゃみなどの母体のバルサルバ操作を区別することもできません。 これらが、この技術が多くの場合信頼できないことが知られており、偽陽性と偽陰性の結果の割合が高いことが知られている主な理由です [1]。

子宮収縮を監視する別の方法は、子宮内圧カテーテル (IUPC) による子宮内圧の内部測定です。 収縮の強度、持続時間、頻度、および子宮の基底状態を正確に記録できますが、2 つの原則的な制限があります。IUPC は膜の破裂後にのみ使用できることと、子宮腔に異物が導入された場合にのみ使用できます。絨毛膜羊膜炎を引き起こす可能性があります。

子宮活動を評価する 3 つ目の方法は、子宮筋層の電気的活動を記録することです [2]。 当初、これは侵襲性子宮筋電図 [3-6] を用いて動物モデルで評価され、続いてヒトの腹部表面からの非侵襲性筋電図記録 [7-10] が行われました。 いくつかの研究では、正期産と早産を子宮筋電図と相関させようと試みましたが、成功は限定的でした [11-17]。 ただし、ほとんどの従来の EMG デバイスは 2 つの電極しか使用していませんが、マルチチャンネルの非侵襲的 EMG デバイスは、早産と満期妊娠の両方で以前の研究で成功裏に使用されており、安全で正確であることが証明されています [18-25]。 最近、マルチチャネル EMG を使用した陣痛測定、IUPC、および電気的子宮モニタリングとの比較に関する信頼性研究が発表され、マルチチャネル EMG が IUPC (「ゴールド スタンダード」) と同等であり、マルチチャネル EMG と IUPC の両方が IUPC よりも優れていることが実証されました。子宮活動の記録における陣痛測定[26-27]。

合理的な研究 早期陣痛と分娩は、入院費用、子宮収縮抑制治療、副作用、早産児の新生児治療など、医療制度に大きなコストをもたらします。 残念なことに、早産の診断の正確性は低く、早産の症状を呈する女性の 10% 未満が実際に症状の発症から 7 日以内に分娩し [28]、30% が症状を解消し、50% 以上が満期産になりました [28]。 29]。 IUPC は無傷の膜を持つ女性では使用できず、陣痛測定法は信頼できないため、マルチチャンネル EMG は陣痛測定法よりも優れており、IUPC に匹敵すると結論付けている以前の報告があるため、私たちの目的は早産の女性におけるマルチチャンネル EMG の有用性を評価することです。