Porovnání dvou metod monitorování kontrakcí pro klinické rozhodování o léčbě u těhotných žen s předčasnými kontrakcemi.

Metody:

V současné době existují tři metody hodnocení děložní aktivity. První, tokodynamometrie, je založena na mechanickém měření tuhosti břišní stěny tenzometrem umístěným externě na břiše pacienta. Tato metoda zobrazuje především přítomnost kontrakce, dobu jejího trvání a frekvenci kontrakcí. Přesto neodráží skutečné množství základního tónu nebo amplitudy kontrakce kvůli velké variabilitě umístění a tělesného habitu gravidky. Není také schopen rozlišit mezi skutečnými kontrakcemi nebo mateřskými pohyby nebo mateřským Valsalvovým manévrem, jako je kašel, namáhání nebo kýchání. To jsou hlavní důvody, proč je tato technologie v mnoha případech známá jako nespolehlivá a vykazuje vysoké procento falešně pozitivních a falešně negativních výsledků [1].

Další metodou monitorování děložních kontrakcí je interní měření děložního tlaku pomocí intrauterinního tlakového katétru (IUPC). I když je přesný v zaznamenávání intenzity, trvání a frekvence kontrakcí, stejně jako děložního bazálního tonu, má dvě hlavní omezení: IUPC lze použít pouze po protržení membrán a vnesení cizího předmětu do děložní dutiny může vyústit v chorioamnionitidu.

Třetí metoda hodnocení děložní aktivity zahrnuje záznam elektrické aktivity myometria [2]. Zpočátku to bylo hodnoceno na zvířecích modelech pomocí invazivního EMG dělohy [3–6], poté následovaly neinvazivní EMG záznamy z břišního povrchu u lidí [7–10]. Několik studií se pokusilo o korelaci mezi termínem a předčasným porodem a děložní EMG s ​​omezeným úspěchem [11–17]. Ačkoli však většina tradičních EMG přístrojů používá pouze 2 elektrody, v předchozích studiích byl úspěšně použit vícekanálový neinvazivní EMG přístroj, a to jak u předčasně narozených, tak u předčasně narozených těhotenství, a byl prokázán jako bezpečný a přesný [18–25]. Nedávno byly publikovány studie spolehlivosti týkající se srovnání s tokodynamometrií, IUPC a elektrickým monitorováním dělohy pomocí vícekanálového EMG a prokázaly, že vícekanálové EMG je stejně dobré jako IUPC („Zlatý standard“) a že vícekanálové EMG i IUPC jsou lepší než tokodynamometrie při záznamu děložní aktivity [26–27].

Studie racionální Předčasný porod a porod předznamenávají velké náklady pro zdravotnický systém, včetně nákladů na přijetí, tokolytické léčby a vedlejších účinků a neonatální léčby předčasně narozeného novorozence. Přesnost diagnostiky předčasného porodu je bohužel špatná, méně než 10 % žen s příznaky předčasného porodu skutečně porodí do 7 dnů od nástupu příznaků [28], 30 % s vymizením příznaků a více než 50 % porodí v termínu [28] 29]. Vzhledem k tomu, že IUPC nelze použít u žen s intaktní membránou a tokodynamometrie je nespolehlivá, přičemž předchozí zprávy došly k závěru, že vícekanálová EMG je lepší než tokodynamometrie a je srovnatelná s IUPC, naším cílem je vyhodnotit užitečnost vícekanálové EMG u žen s předčasnými kontrakcemi.