Сравнение двух методов мониторинга схваток для принятия клинического решения о лечении беременных с преждевременными схватками.

Методы:

В настоящее время существует три метода оценки активности матки. Первый, токодинамометрия, основан на механическом измерении жесткости брюшной стенки с помощью тензодатчика, размещенного снаружи на животе пациента. Этот метод в основном отображает наличие схватки, ее продолжительность и частоту схваток. Тем не менее, он не может отражать фактическую величину исходного тонуса или амплитуды сокращений из-за большой изменчивости в размещении и габитусе тела беременных. Он также не может различить настоящие схватки или материнские движения или материнский маневр Вальсальвы, например, при кашле, натуживании или чихании. Это основные причины, по которым эта технология известна как ненадежная во многих случаях и показывает высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов [1].

Другим методом мониторинга сокращений матки является внутреннее измерение внутриматочного давления с помощью катетера внутриматочного давления (IUPC). В то время как он точен в регистрации интенсивности, продолжительности и частоты сокращений, а также базального тонуса матки, он имеет два принципиальных ограничения: МИПК можно использовать только после разрыва плодных оболочек и введения инородного предмета в полость матки. может привести к хориоамниониту.

Третий метод оценки сократительной активности матки заключается в регистрации электрической активности миометрия [2]. Первоначально это оценивали на животных моделях с помощью инвазивной ЭМГ матки [3-6], а затем неинвазивной записи ЭМГ с поверхности живота у человека [7-10]. В нескольких исследованиях были предприняты попытки сопоставить срочные и преждевременные роды с ЭМГ матки, но с ограниченным успехом [11-17]. Однако, хотя в большинстве традиционных устройств ЭМГ используется только 2 электрода, многоканальное неинвазивное устройство ЭМГ успешно использовалось в предыдущих исследованиях как при недоношенных, так и при доношенных беременностях, и было доказано, что оно безопасно и точно [18-25]. Недавно были опубликованы исследования надежности, касающиеся сравнения токодинамометрии, IUPC и электрического мониторинга матки с использованием многоканальной ЭМГ, и продемонстрировали, что многоканальная ЭМГ так же хороша, как IUPC («Золотой стандарт»), и как многоканальная ЭМГ, так и IUPC превосходят токодинамометрия при регистрации активности матки [26-27].

Рациональное исследование Преждевременные роды и родоразрешение предвещают большие расходы для системы здравоохранения, включая стоимость госпитализации, токолитическую терапию и побочные эффекты, а также неонатальное лечение недоношенных новорожденных. К сожалению, точность диагностики преждевременных родов низкая: менее 10% женщин с симптомами преждевременных родов фактически рожают в течение 7 дней после появления симптомов [28], 30% с исчезновением симптомов и более 50% родов в срок [28]. 29]. Поскольку IUPC нельзя использовать у женщин с интактными плодными оболочками, а токодинамометрия ненадежна, а в предыдущих отчетах был сделан вывод о том, что многоканальная ЭМГ превосходит токодинамометрию и сравнима с IUPC, наша цель состоит в том, чтобы оценить полезность многоканальной ЭМГ у женщин с преждевременными родами.