Sammenligning av to metoder for kontraksjonsovervåking for klinisk beslutningstaking angående behandling blant gravide kvinner med premature kontraksjoner.

Metoder:

For tiden eksisterer tre metoder for å vurdere livmoraktivitet. Den første, tokodynometri, er basert på mekanisk måling av bukveggens stivhet ved hjelp av en strekkmåler plassert eksternt på pasientens mage. Denne metoden viser hovedsakelig tilstedeværelsen av en sammentrekning, dens varighet og hyppigheten av sammentrekninger. Likevel klarer den ikke å reflektere den faktiske mengden av grunnlinjetone eller kontraksjonsamplitude på grunn av stor variasjon i plassering og gravidas kroppshabitus. Den er heller ikke i stand til å skille mellom ekte sammentrekninger eller mors bevegelser eller mors Valsalva-manøver som ved hosting, belastning eller nysing. Dette er hovedårsakene til at denne teknologien er kjent for å være upålitelig i mange tilfeller og viser høy prosentandel av falske positive og falske negative resultater [1].

En annen metode for å overvåke livmorsammentrekninger er en intern måling av livmortrykk via et Intra-Uterine Pressure Catheter (IUPC). Selv om den er nøyaktig når det gjelder å registrere intensitet, varighet og frekvens av sammentrekninger, så vel som uterin basal tonus, har den to prinsippbegrensninger: IUPC kan bare brukes etter brudd på membranene og innføring av et fremmedlegeme i livmorhulen kan føre til chorioamnionitt.

Den tredje metoden for å evaluere livmoraktivitet innebærer registrering av myometrisk elektrisk aktivitet [2]. Innledningsvis ble dette vurdert i dyremodeller ved hjelp av invasiv livmor-EMG [3-6], etterfulgt av ikke-invasive EMG-registreringer fra abdominal overflate hos mennesker [7-10]. Flere studier har forsøkt å korrelere mellom termin og prematur fødsel til livmor EMG, med begrenset suksess [11-17]. Selv om de fleste tradisjonelle EMG-enheter bare bruker 2 elektroder, har en flerkanals, ikke-invasiv EMG-enhet blitt brukt med suksess i tidligere studier, både i premature og termingraviditeter, og ble bevist som både sikker og nøyaktig [18-25]. Nylig ble det publisert pålitelighetsstudier, angående sammenligning med tokodynamoteri, IUPC og elektrisk livmorovervåking, ved bruk av en multikanals EMG, og viste at multikanals EMG er like god som IUPC ('Gold Standard') og både multikanals EMG og IUPC er overlegne enn tokodynometri ved registrering av livmoraktivitet [26-27].

Studierasjonell Prematur fødsel og fødsel varsler helsevesenet store kostnader, inkludert innleggelseskostnader, tokolytisk behandling og bivirkninger og neonatal behandling av premature nyfødt. Dessverre er nøyaktigheten av å diagnostisere prematur fødsel dårlig, med mindre enn 10 % av kvinnene med premature fødselssymptomer som faktisk føder innen 7 dager etter symptomene debuterte [28], 30 % med forsvinnende symptomer og mer enn 50 % leverer ved termin [28] 29]. Siden IUPC ikke kan brukes hos kvinner med intakte membraner og tokodynometri er upålitelig, med tidligere rapporter som konkluderte med at multikanals EMG er overlegen tokodynamometri og kan sammenlignes med IUPC, er målet vårt å evaluere nytten av multikanals EMG hos kvinner med premature rier.