Porównanie dwóch metod monitorowania skurczów w celu podejmowania decyzji klinicznych dotyczących leczenia kobiet w ciąży ze skurczami przedwczesnymi.

Metody:

Obecnie istnieją trzy metody oceny czynności macicy. Pierwsza, tokodynamometria, polega na mechanicznym pomiarze sztywności ściany brzucha za pomocą tensometru umieszczonego na zewnątrz brzucha pacjenta. Ta metoda pokazuje głównie obecność skurczu, czas jego trwania i częstotliwość skurczów. Jednak nie odzwierciedla rzeczywistej ilości podstawowego napięcia lub amplitudy skurczów ze względu na dużą zmienność umiejscowienia i budowy ciała ciężarnej. Nie jest również w stanie odróżnić prawdziwych skurczów od ruchów matki lub matczynego manewru Valsalvy, takiego jak kaszel, wysiłek lub kichanie. Są to główne powody, dla których ta technologia jest znana jako zawodna w wielu przypadkach i wykazuje wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych [1].

Inną metodą monitorowania skurczów macicy jest wewnętrzny pomiar ciśnienia macicy za pomocą cewnika ciśnieniowego wewnątrzmacicznego (IUPC). Chociaż jest dokładny w rejestrowaniu intensywności, czasu trwania i częstotliwości skurczów, a także podstawowego napięcia macicy, ma dwa podstawowe ograniczenia: IUPC może być używany tylko po pęknięciu błon płodowych i wprowadzeniu ciała obcego do jamy macicy może prowadzić do zapalenia błon płodowych.

Trzecią metodą oceny czynności macicy jest rejestracja czynności elektrycznej mięśniówki macicy [2]. Początkowo oceniano to na modelach zwierzęcych za pomocą inwazyjnego EMG macicy [3-6], a następnie nieinwazyjnych zapisów EMG z powierzchni brzucha u ludzi [7-10]. W kilku badaniach próbowano skorelować poród donoszony i przedwczesny z EMG macicy, z ograniczonym powodzeniem [11-17]. Jednak chociaż większość tradycyjnych urządzeń EMG wykorzystuje tylko 2 elektrody, wielokanałowe, nieinwazyjne urządzenie EMG było z powodzeniem stosowane we wcześniejszych badaniach, zarówno w ciążach przedwczesnych, jak i donoszonych, i okazało się, że jest zarówno bezpieczne, jak i dokładne [18-25]. Niedawno opublikowano badania niezawodności dotyczące porównania z tokodynamometrią, IUPC i elektrycznym monitorowaniem macicy przy użyciu wielokanałowego EMG i wykazały, że wielokanałowy EMG jest tak dobry jak IUPC („złoty standard”), a zarówno wielokanałowy EMG, jak i IUPC są lepsze od tokodynamometria w rejestracji czynności macicy [26-27].

Racjonalne badania Przedwczesny poród i poród zwiastują ogromne koszty dla systemu opieki zdrowotnej, w tym koszty przyjęcia, leczenia tokolitycznego i działań niepożądanych oraz leczenia noworodków urodzonych przedwcześnie. Niestety, dokładność diagnozy porodu przedwczesnego jest niska, mniej niż 10% kobiet z objawami porodu przedwczesnego faktycznie rodzi w ciągu 7 dni od wystąpienia objawów [28], 30% z ustąpieniem objawów i ponad 50% rodzi w terminie [ 29]. Ponieważ IUPC nie może być stosowany u kobiet z nienaruszonymi błonami, a tokodynamometria jest niewiarygodna, a wcześniejsze doniesienia wskazywały, że wielokanałowe EMG jest lepsze od tokodynamometrii i porównywalne z IUPC, naszym celem jest ocena użyteczności wielokanałowego EMG u kobiet ze skurczami przedwczesnymi.