Kahden supistuksen seurantamenetelmän vertailu ennenaikaisia ​​supistuksia sairastavien raskaana olevien naisten hoitoon liittyvien kliinisten päätösten tekemiseen.

Menetelmät:

Tällä hetkellä on olemassa kolme menetelmää kohdun toiminnan arvioimiseksi. Ensimmäinen, tokodynamometria, perustuu vatsan seinämän jäykkyyden mekaaniseen mittaukseen venymämittarilla, joka sijoitetaan ulkopuolelle potilaan vatsaan. Tämä menetelmä näyttää pääasiassa supistuksen olemassaolon, sen keston ja supistusten tiheyden. Se ei kuitenkaan heijasta perussävyn tai supistuksen amplitudin todellista määrää sijainnin ja gravidan kehon habituksen suuren vaihtelun vuoksi. Se ei myöskään pysty erottamaan todellisia supistuksia tai äidin liikkeitä tai äidin Valsalva-liikettä, kuten yskimistä, rasitusta tai aivastamista. Nämä ovat tärkeimmät syyt, miksi tämän tekniikan tiedetään olevan epäluotettava monissa tapauksissa, ja se osoittaa suuren prosenttiosuuden vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia [1].

Toinen tapa seurata kohdun supistuksia on kohdun paineen sisäinen mittaus kohdunsisäisen painekatetrin (IUPC) avulla. Vaikka se tallentaa tarkasti supistusten intensiteetin, keston ja tiheyden sekä kohdun tyviäänen, sillä on kaksi periaaterajoitusta: IUPC:tä voidaan käyttää vain kalvojen repeämisen jälkeen ja vieraan esineen viemisen kohdun onteloon. voi johtaa chorioamnioniittiin.

Kolmas menetelmä kohdun toiminnan arvioimiseksi sisältää myometriumin sähköisen aktiivisuuden tallentamisen [2]. Aluksi tätä arvioitiin eläinmalleissa invasiivisen kohdun EMG:n avulla [3-6], mitä seurasi ei-invasiiviset EMG-tallenteet ihmisten vatsan pinnasta [7-10]. Useat tutkimukset ovat yrittäneet korreloida terminaalisen ja ennenaikaisen synnytyksen ja kohdun EMG:n välillä rajoitetulla menestyksellä [11-17]. Vaikka useimmissa perinteisissä EMG-laitteissa käytetään vain kahta elektrodia, monikanavaista, noninvasiivista EMG-laitetta on käytetty menestyksekkäästi aikaisemmissa tutkimuksissa sekä ennenaikaisissa että kestäneissä raskauksissa, ja se on osoittautunut sekä turvalliseksi että tarkaksi [18-25]. Äskettäin julkaistiin luotettavuustutkimuksia, jotka koskivat vertailua tokodynamomiaan, IUPC:hen ja kohdun sähköiseen seurantaan monikanavaisen EMG:n avulla, ja osoittivat, että monikanavainen EMG on yhtä hyvä kuin IUPC ('Gold Standard') ja sekä monikanavainen EMG että IUPC ovat parempia kuin IUPC. tokodynamometria kohdun toiminnan tallentamisessa [26-27].

Tutkimusrationaalinen Ennenaikainen synnytys ja synnytys aiheuttavat suuria kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle, mukaan lukien pääsykustannukset, tokolyyttinen hoito ja sivuvaikutukset sekä keskosen vastasyntyneiden hoito. Valitettavasti ennenaikaisen synnytyksen diagnoosin tarkkuus on huono, sillä alle 10 % naisista, joilla on ennenaikaisen synnytyksen oireita, todella synnyttää 7 päivän kuluessa oireiden alkamisesta [28], 30 % oireet ovat hävinneet ja yli 50 % synnyttää kesken [28]. 29]. Koska IUPC:tä ei voida käyttää naisilla, joilla on ehjät kalvot ja tokodynamometria on epäluotettava, ja aikaisempien raporttien mukaan monikanavainen EMG on parempi kuin tokodynamomteria ja verrattavissa IUPC:hen, tavoitteenamme on arvioida monikanavaisen EMG:n käyttökelpoisuutta naisilla, joilla on ennenaikaisia ​​supistuksia.