Sammenligning af to metoder til overvågning af sammentrækninger med henblik på klinisk beslutningstagning vedrørende behandling blandt gravide kvinder med for tidlige sammentrækninger.

Metoder:

I øjeblikket findes der tre metoder til at vurdere livmoderaktivitet. Den første, tokodynometri, er baseret på mekanisk måling af mavevæggens stivhed ved hjælp af en strain gauge placeret eksternt på patientens mave. Denne metode viser hovedsageligt tilstedeværelsen af ​​en sammentrækning, dens varighed og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Alligevel afspejler den ikke den faktiske mængde af basislinjetone eller kontraktionsamplitude på grund af stor variation i placering og den gravides kropshabitus. Den er heller ikke i stand til at skelne mellem ægte sammentrækninger eller moderbevægelser eller moder Valsalva-manøvre såsom hoste, anstrengelser eller nysen. Dette er hovedårsagerne til, at denne teknologi er kendt for at være upålidelig i mange tilfælde og viser en høj procentdel af falsk positive og falsk negative resultater [1].

En anden metode til overvågning af livmoderkontraktioner er en intern måling af uterustryk via et Intra-Uterine Pressure Catheter (IUPC). Selvom det er nøjagtigt til at registrere intensitet, varighed og hyppighed af sammentrækninger, såvel som uterus basal tonus, har det to principielle begrænsninger: IUPC kan kun bruges efter brud på membranerne og indføring af et fremmedlegeme i livmoderhulen kan resultere i chorioamnionitis.

Den tredje metode til at evaluere livmoderaktivitet involverer registrering af den myometriske elektriske aktivitet [2]. Indledningsvis blev dette vurderet i dyremodeller ved hjælp af invasiv uterin EMG [3-6], efterfulgt af ikke-invasive EMG-registreringer fra abdominal overflade hos mennesker [7-10]. Adskillige undersøgelser har forsøgt at korrelere mellem termin og for tidlig fødsel til uterus EMG, med begrænset succes [11-17]. Men selvom de fleste traditionelle EMG-enheder kun bruger 2 elektroder, er en multikanal, ikke-invasiv EMG-enhed blevet brugt med succes i tidligere undersøgelser, både i præmature og terminsgraviditeter, og blev bevist som både sikker og nøjagtig [18-25]. For nylig blev der offentliggjort pålidelighedsundersøgelser vedrørende sammenligningen med tocodynamomtery, IUPC og elektrisk livmodermonitorering ved hjælp af en multikanal EMG, og de viste, at multikanal EMG er lige så god som IUPC ('Gold Standard'), og både multikanal EMG og IUPC er overlegne i forhold til tokodynometri ved registrering af livmoderaktivitet [26-27].

Rationel undersøgelse For tidlig fødsel og fødsel varsler store omkostninger for sundhedsvæsenet, herunder indlæggelsesomkostninger, tokolytisk behandling og bivirkninger og neonatal behandling af det præmature nyfødte barn. Desværre er nøjagtigheden af ​​diagnosticering af præmature fødsel dårlig, idet mindre end 10 % af kvinder med symptomer på præmature fødsel faktisk føder inden for 7 dage efter symptomernes begyndelse [28], 30 % med afhjælpende symptomer og mere end 50 % føder ved termin [28] 29]. Da IUPC ikke kan bruges til kvinder med intakte membraner, og tokodynometri er upålidelig, hvor tidligere rapporter konkluderede, at multikanal-EMG er overlegen i forhold til tokodynamometri og sammenlignelig med IUPC, er vores mål at evaluere anvendeligheden af ​​multikanal-EMG hos kvinder med præmature veer.