固形腫瘍の化学療法を受けている患者におけるB型肝炎およびC型肝炎の定期スクリーニングの関心 (HepScreen)

がん治療によって引き起こされる免疫抑制は、B 型肝炎ウイルス (HBV) および C 型肝炎ウイルス (HCV) の再活性化のリスクを高めます。 これらのウイルスの再活性化は無症状の場合もありますが、劇症肝炎や死亡を引き起こす可能性があります。 さらに、化学療法の遅延や中止はがん治療に影響を与えます。 これらはがん治療中に発生する可能性がありますが、治療を中止した後の免疫学的リバウンド時にも発生することがあります。 このリスクは中止後少なくとも 6 か月間持続します。

予防の鍵であり、その第一歩は血清学的検査です。 国際的な勧告が異なるため、これが最大の問題でもある。 肝臓専門医や感染症の専門家は、免疫抑制療法の候補者全員に対して定期的にHBVスクリーニングを行うことを推奨しています。 血液悪性腫瘍に関連する HBV 再活性化の頻度を考慮すると、これらの推奨事項は血液学者によってより実践されています。 臨床腫瘍学会のガイドラインでは、B型肝炎の危険因子がある場合、または強い免疫抑制のある患者（抗CD20ベースの治療、幹細胞移植、リンパ腫治療など）の場合に選択的スクリーニングを行うことを提案しています。

これらの違いの結果、腫瘍学者によるサブスクリーニングと、死亡例の持続が生じます。 HBV および HCV ウイルスの感染率が低い国における固形腫瘍に対する細胞傷害性化学療法前のスクリーニングには疑問があります。 HBV および HCV のリスクがある患者の選択的スクリーニングを評価できます。