Zájem o rutinní screening hepatitidy B a C u pacientů podstupujících chemoterapii pro solidní nádory (HepScreen)

Imunosuprese vyvolaná léčbou rakoviny zvyšuje riziko reaktivace viru hepatitidy B (HBV) a viru hepatitidy C (HCV). Tyto virové reaktivace mohou být asymptomatické, ale mohou způsobit fulminantní hepatitidu a smrt. Navíc ovlivňují léčbu rakoviny tím, že chemoterapie oddaluje nebo zastaví. Mohou se objevit během léčby rakoviny, ale také po jejím ukončení, při imunologickém odrazu. Toto riziko přetrvává minimálně 6 měsíců po vysazení.

Klíčem k prevenci a prvním krokem je sérologické vyšetření. Je to také hlavní problém, protože mezinárodní doporučení se rozcházejí. Hepatologové a specialisté na infekční onemocnění doporučují rutinní screening HBV všech kandidátů na imunosupresivní léčbu. Tato doporučení jsou spíše prováděna hematology, vzhledem k četnosti reaktivace HBV spojené s hematologickými malignitami. Pokyny společností klinické onkologie navrhují selektivní screening v případě rizikových faktorů hepatitidy B nebo u pacientů se silnou imunosupresí (jako je léčba založená na anti-CD20, transplantace kmenových buněk nebo léčba lymfomů).

Důsledkem těchto rozdílů je subscreening ze strany onkologů a přetrvávání fatálních případů. Screening před cytotoxickou chemoterapií na solidní nádory v zemích s nízkou prevalencí viru HBV a HCV je sporný. Lze hodnotit selektivní screening pacientů s rizikem HBV a HCV.