A hepatitis B és C rutin szűrésének érdeke a szilárd daganatok miatt kemoterápiában részesülő betegeknél (HepScreen)

A rákkezelés által kiváltott immunszuppresszió növeli a hepatitis B vírus (HBV) és a hepatitis C vírus (HCV) reaktiválódásának kockázatát. Ezek a vírusos újraaktiválások tünetmentesek lehetnek, de fulmináns hepatitist és halált okozhatnak. Sőt, a kemoterápia késleltetésével vagy leállításával befolyásolják a rák kezelését. Előfordulhatnak a rákkezelés során, de a leállítás után is, az immunológiai visszapattanáskor. Ez a kockázat a abbahagyás után legalább 6 hónapig fennáll.

A megelőzés kulcsa, és az első lépés a szerológiai vizsgálat. Ez a fő probléma is, mert a nemzetközi ajánlások eltérőek. A hepatológusok és a fertőző betegségek szakemberei javasolják a HBV rutinszerű szűrését minden immunszuppresszív kezelésre jelöltnél. Ezeket az ajánlásokat a hematológusok jobban végrehajtják, tekintettel a hematológiai rosszindulatú daganatokhoz kapcsolódó HBV reaktiváció gyakoriságára. A klinikai onkológiai társaságok irányelvei szelektív szűrést javasolnak a hepatitis B kockázati tényezői vagy erős immunszuppresszióban szenvedő betegek esetén (például anti-CD20 alapú kezelés, őssejt-transzplantáció vagy limfóma kezelés).

Ezen eltérések következménye az onkológusok részszűrése és a halálos kimenetelű esetek fennmaradása. A szolid tumorok citotoxikus kemoterápia előtti szűrése azokban az országokban, ahol alacsony a HBV és a HCV vírus prevalenciája, megkérdőjelezhető. A veszélyeztetett HBV és HCV betegek szelektív szűrése értékelhető.