Interessen for rutinemessig screening for hepatitt B og C hos pasienter som får kjemoterapi for solide svulster (HepScreen)

Immunsuppresjon indusert av kreftbehandling øker risikoen for reaktiveringer av hepatitt B-virus (HBV) og hepatitt C-virus (HCV). Disse virale reaktiveringene kan være asymptomatiske, men kan forårsake fulminant hepatitt og død. Mer påvirker de behandlingen av kreft ved forsinkelser eller stopp av kjemoterapi. De kan oppstå under kreftbehandling, men også etter stopp, ved immunologisk tilbakeslag. Denne risikoen vedvarer i minst 6 måneder etter seponering.

Nøkkelen til forebygging, og det første trinnet, er serologisk testing. Det er også hovedproblemet fordi internasjonale anbefalinger spriker. Hepatologer og spesialister på infeksjonssykdommer anbefaler rutinemessig screening av HBV av alle kandidater for immunsuppressiv terapi. Disse anbefalingene er mer implementert av hematologer, gitt hyppigheten av HBV-reaktivering assosiert med hematologiske maligniteter. Kliniske onkologiske foreningers retningslinjer foreslår en selektiv screening ved risikofaktorer for hepatitt B eller hos pasienter med sterk immunsuppresjon (som anti-CD20-basert behandling, stamcelletransplantasjon eller lymfombehandling).

Konsekvensen av disse forskjellene er en sub-screening av onkologer og vedvarende dødelige tilfeller. Screening før cytotoksisk kjemoterapi for solide svulster i land med lav prevalens av HBV og HCV-virus er tvilsom. Selektiv screening av pasienter med risiko for HBV og HCV kan vurderes.