Belang van routinematige screening op hepatitis B en C bij patiënten die chemotherapie krijgen voor solide tumoren (HepScreen)

Immunosuppressie veroorzaakt door kankerbehandeling verhoogt het risico op reactivering van het hepatitis B-virus (HBV) en het hepatitis C-virus (HCV). Deze virale reactiveringen kunnen asymptomatisch zijn, maar kunnen fulminante hepatitis en overlijden veroorzaken. Sterker nog, ze beïnvloeden de behandeling van kanker door chemotherapie uit te stellen of te stoppen. Ze kunnen optreden tijdens de behandeling van kanker, maar ook na het stoppen, bij de immunologische rebound. Dit risico blijft minstens 6 maanden na stopzetting bestaan.

De sleutel tot preventie, en de eerste stap, is serologisch onderzoek. Het is ook het grootste probleem omdat internationale aanbevelingen uiteenlopen. Hepatologen en specialisten op het gebied van infectieziekten bevelen routinematige HBV-screening aan van alle kandidaten voor immunosuppressieve therapie. Deze aanbevelingen worden meer uitgevoerd door hematologen, gezien de frequentie van HBV-reactivering geassocieerd met hematologische maligniteiten. Richtlijnen van Klinische Oncologische Verenigingen suggereren een selectieve screening in geval van risicofactoren van hepatitis B of bij patiënten met een sterke immunosuppressie (zoals anti-CD20-gebaseerde behandeling, stamceltransplantatie of lymfoombehandeling).

Het gevolg van deze verschillen is een subscreening door oncologen en het aanhouden van fatale gevallen. Screening voorafgaand aan cytotoxische chemotherapie voor solide tumoren in landen met een lage prevalentie van HBV- en HCV-virus is twijfelachtig. Selectieve screening van patiënten met een risico op HBV en HCV kan worden beoordeeld.