Zainteresowanie rutynowymi badaniami przesiewowymi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C u pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych (HepScreen)

Immunosupresja wywołana leczeniem raka zwiększa ryzyko reaktywacji wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Te wirusowe reaktywacje mogą przebiegać bezobjawowo, ale mogą powodować piorunujące zapalenie wątroby i śmierć. Co więcej, wpływają one na leczenie raka poprzez opóźnienie lub zatrzymanie chemioterapii. Mogą wystąpić w trakcie leczenia onkologicznego, ale także po jego zakończeniu, przy odbiciu immunologicznym. Ryzyko to utrzymuje się przez co najmniej 6 miesięcy po zaprzestaniu palenia.

Kluczem do profilaktyki i pierwszym krokiem są badania serologiczne. Jest to również główny problem, ponieważ zalecenia międzynarodowe są rozbieżne. Hepatolodzy i specjaliści chorób zakaźnych zalecają rutynowe badania przesiewowe HBV u wszystkich kandydatów do leczenia immunosupresyjnego. Zalecenia te są częściej realizowane przez hematologów, ze względu na częstość reaktywacji HBV związanej z nowotworami hematologicznymi. Wytyczne Towarzystw Onkologii Klinicznej sugerują selektywne badania przesiewowe w przypadku czynników ryzyka zapalenia wątroby typu B lub u pacjentów z silną immunosupresją (taką jak leczenie anty-CD20, przeszczep komórek macierzystych lub leczenie chłoniaka).

Konsekwencją tych różnic jest podbadanie przez onkologów i utrzymywanie się przypadków śmiertelnych. Badania przesiewowe przed chemioterapią cytotoksyczną w kierunku guzów litych w krajach o niskiej częstości występowania wirusa HBV i HCV są wątpliwe. Można ocenić selektywne badania przesiewowe pacjentów z grupy ryzyka HBV i HCV.