Intresset för rutinscreening för hepatit B och C hos patienter som får kemoterapi för solida tumörer (HepScreen)

Immunsuppression inducerad av cancerbehandling ökar risken för reaktiveringar av hepatit B-virus (HBV) och hepatit C-virus (HCV). Dessa virala reaktiveringar kan vara asymtomatiska men kan orsaka fulminant hepatit och död. Mer, de påverkar behandlingen av cancer genom förseningar eller stopp av kemoterapi. De kan uppstå under cancerbehandlingen men också efter att ha slutat, vid den immunologiska återhämtningen. Denna risk kvarstår i minst 6 månader efter avslutad behandling.

Nyckeln till förebyggandet, och det första steget, är serologisk testning. Det är också huvudproblemet eftersom internationella rekommendationer går isär. Hepatologer och specialister på infektionssjukdomar rekommenderar rutinmässig screening av HBV av alla kandidater för immunsuppressiv terapi. Dessa rekommendationer är mer implementerade av hematologer, med tanke på frekvensen av HBV-reaktivering associerad med hematologiska maligniteter. Kliniska onkologiföreningars riktlinjer föreslår en selektiv screening vid riskfaktorer för hepatit B eller hos patienter med stark immunsuppression (såsom anti-CD20-baserad behandling, stamcellstransplantation eller lymfombehandling).

Konsekvensen av dessa skillnader är en sub-screening av onkologer och kvarstående dödsfall. Screening före cytotoxisk kemoterapi för solida tumörer i länder med låg prevalens av HBV och HCV-virus är tveksamt. Selektiv screening av patienter med risk för HBV och HCV kan bedömas.