Interesse da Triagem de Rotina para Hepatite B e C em Pacientes Recebendo Quimioterapia para Tumores Sólidos (HepScreen)

A imunossupressão induzida pelo tratamento do câncer aumenta o risco de reativação do vírus da hepatite B (HBV) e do vírus da hepatite C (HCV). Essas reativações virais podem ser assintomáticas, mas podem causar hepatite fulminante e morte. Além disso, eles afetam o tratamento do câncer por atrasos ou interrupções da quimioterapia. Eles podem ocorrer durante o tratamento do câncer, mas também após a interrupção, no rebote imunológico. Este risco persiste por pelo menos 6 meses após a cessação.

A chave para a prevenção, e o primeiro passo, é o teste sorológico. É também o principal problema porque as recomendações internacionais divergem. Hepatologistas e especialistas em doenças infecciosas recomendam triagem de rotina para o VHB de todos os candidatos à terapia imunossupressora. Estas recomendações são mais implementadas pelos hematologistas, dada a frequência de reativação do VHB associada a neoplasias hematológicas. As diretrizes das sociedades de oncologia clínica sugerem uma triagem seletiva em caso de fatores de risco de hepatite B ou em pacientes com forte imunossupressão (como tratamento baseado em anti-CD20, transplante de células-tronco ou tratamento de linfoma).

A consequência dessas diferenças é uma subtriagem por oncologistas e a persistência de casos fatais. A triagem antes da quimioterapia citotóxica para tumores sólidos em países com baixa prevalência de vírus HBV e HCV é questionável. A triagem seletiva de pacientes em risco HBV e HCV pode ser avaliada.