Интерес к рутинному скринингу на гепатиты В и С у пациентов, получающих химиотерапию по поводу солидных опухолей (HepScreen)

Иммуносупрессия, вызванная противораковым лечением, увеличивает риск реактивации вирусов гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС). Эти вирусные реактивации могут протекать бессимптомно, но могут вызывать молниеносный гепатит и смерть. Более того, они влияют на лечение рака путем отсрочки или остановки химиотерапии. Они могут возникать во время лечения рака, а также после его прекращения, при иммунологическом восстановлении. Этот риск сохраняется в течение как минимум 6 месяцев после прекращения приема.

Ключом к профилактике и первым шагом является серологическое тестирование. Это также является основной проблемой, поскольку международные рекомендации расходятся. Гепатологи и специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют рутинный скрининг на ВГВ всех кандидатов на иммуносупрессивную терапию. Эти рекомендации в большей степени выполняются гематологами, учитывая частоту реактивации ВГВ, связанную с гематологическими злокачественными новообразованиями. Руководящие принципы обществ клинической онкологии предлагают выборочный скрининг в случае факторов риска гепатита В или у пациентов с выраженной иммуносупрессией (например, лечение на основе анти-CD20, трансплантация стволовых клеток или лечение лимфомы).

Следствием этих различий является субскрининг у онкологов и сохранение летальных исходов. Скрининг солидных опухолей перед цитотоксической химиотерапией в странах с низкой распространенностью вируса гепатита В и С вызывает сомнения. Можно провести выборочный скрининг пациентов с риском ВГВ и ВГС.