Hepatiitti B- ja C-hepatiittien rutiiniseulonnan kiinnostavuus potilailla, jotka saavat kemoterapiaa kiinteisiin kasvaimiin (HepScreen)

Syöpähoidon aiheuttama immunosuppressio lisää hepatiitti B -viruksen (HBV) ja hepatiitti C -viruksen (HCV) uudelleenaktivoitumisen riskiä. Nämä viruksen uudelleenaktivoitumiset voivat olla oireettomia, mutta voivat aiheuttaa fulminantin hepatiitin ja kuoleman. Lisäksi ne vaikuttavat syövän hoitoon kemoterapian viivästyksillä tai keskeytyksellä. Niitä voi esiintyä syöpähoidon aikana, mutta myös lopettamisen jälkeen, immunologisen palautumisen yhteydessä. Tämä riski jatkuu vähintään 6 kuukautta lopettamisen jälkeen.

Avain ennaltaehkäisyyn ja ensimmäinen askel on serologinen testaus. Se on myös suurin ongelma, koska kansainväliset suositukset poikkeavat toisistaan. Hepatologit ja infektiotautiasiantuntijat suosittelevat rutiininomaista HBV-seulontaa kaikista immunosuppressiiviseen hoitoon hakeutuvista henkilöistä. Hematologit noudattavat näitä suosituksia enemmän, kun otetaan huomioon hematologisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvä HBV-uudelleenaktivaatio. Kliinisten onkologiayhdistysten ohjeissa suositellaan valikoivaa seulontaa B-hepatiittiriskitekijöiden tai vahvan immunosuppression (kuten anti-CD20-pohjainen hoito, kantasolusiirto tai lymfoomahoito) varalta.

Näiden erojen seurauksena onkologien osaseulonta ja kuolemaan johtaneiden tapausten jatkuminen. Seulonta ennen sytotoksista kemoterapiaa kiinteiden kasvainten varalta maissa, joissa HBV- ja HCV-virusten esiintyvyys on alhainen, on kyseenalainen. HBV- ja HCV-riskipotilaiden valikoiva seulonta voidaan arvioida.