デクスメデトミジンによる肥満手術関連疼痛の治療

世界保健機関によると、肥満は最も重要な公衆衛生問題の 1 つであり、世界中で蔓延しています。 小児肥満の有病率は過去 10 年間で急速に増加しており、複数の併存疾患と関連しています。 小児および青年の約 15.5% が肥満であり、BMI が年齢の 95 パーセンタイル以上であると推定されています。 これは、患者に健康上の懸念をもたらすだけでなく、急増するコストにすでに圧倒されている医療制度への要求を増大させます。 さらに、大人になっても過剰な体重を維持している肥満の子供や青年は、心血管疾患や早死にの傾向があります。

食事と運動による減量に失敗した慎重に選択された患者では、肥満手術は健康的な体重を得るためのオプションを提供します.

2000 年から 2003 年の間に米国で肥満外科手術を受ける若者の数は 3 倍になり、ますます魅力的な選択肢になりつつあります。

肥満患者は、多臓器不全や閉塞性睡眠時無呼吸症候群に苦しむことが多く、周術期ケアを管理する麻酔科医にとって特有の課題となっています。 肥満青年の肥満手術は、重大な術後疼痛を伴う可能性があります。 フェンタニルやモルヒネなどの強力な静脈内オピオイドは、周術期の疼痛管理の主力です。 残念なことに、肥満患者にオピオイドを投与すると、呼吸抑制や気道閉塞が起こることがよくあります。 これにより、周術期に安全な鎮痛レジメンを提供することが困難になります。 オピオイドは呼吸抑制や上気道閉塞に関連する可能性があるため、外科医と麻酔科医は同様に、肥満の青年の手術後の呼吸器合併症のリスクと疼痛管理の妥当性を調整する必要があります。