La dexmédétomidine pour traiter la douleur associée à la chirurgie bariatrique

L'obésité représente l'un des problèmes de santé publique les plus importants selon l'Organisation mondiale de la santé et elle a atteint des proportions épidémiques à l'échelle mondiale. La prévalence de l'obésité infantile a rapidement augmenté au cours de la dernière décennie et est associée à de multiples états pathologiques comorbides . On estime qu'environ 15,5 % des enfants et des adolescents sont obèses avec un indice de masse corporelle ≥ 95e centile pour l'âge . Cela pose non seulement des problèmes de santé pour le patient, mais impose également des exigences accrues à notre système de santé qui est déjà submergé par des coûts en plein essor. De plus, les enfants et adolescents obèses qui maintiennent un poids excessif à l'âge adulte sont prédisposés aux maladies cardiovasculaires et à la mort prématurée.

Chez des patients soigneusement sélectionnés qui n'ont pas réussi à perdre du poids grâce à un régime et à l'exercice, la chirurgie bariatrique offre une option pour obtenir un poids santé.

Elle devient de plus en plus une option attrayante, le nombre d'adolescents subissant une chirurgie bariatrique aux États-Unis ayant triplé entre 2000 et 2003.

Les patients obèses sont souvent atteints d'un dysfonctionnement de plusieurs organes et d'apnée obstructive du sommeil, ce qui présente des défis uniques pour l'anesthésiste qui gère ses soins périopératoires. La chirurgie bariatrique chez les adolescents obèses peut être associée à des douleurs postopératoires importantes. Les opioïdes intraveineux puissants tels que le fentanyl et la morphine sont au cœur de la gestion de la douleur périopératoire. Malheureusement, une dépression respiratoire et une obstruction des voies respiratoires peuvent souvent survenir après l'administration d'opioïdes chez les patients obèses. Cela rend difficile la fourniture d'un régime analgésique sûr pendant la période périopératoire. Comme les opioïdes peuvent être associés à la dépression respiratoire et à l'obstruction des voies respiratoires supérieures, les chirurgiens et les anesthésistes doivent concilier l'adéquation du contrôle de la douleur avec le risque de complications respiratoires après chirurgie chez les adolescents obèses.