Deksmedetomidyna w leczeniu bólu związanego z chirurgią bariatryczną

Według Światowej Organizacji Zdrowia otyłość jest jednym z najważniejszych problemów zdrowia publicznego i osiągnęła rozmiary epidemii na całym świecie. Częstość występowania otyłości u dzieci gwałtownie wzrosła w ciągu ostatniej dekady i jest związana z wieloma współistniejącymi stanami chorobowymi. Szacuje się, że około 15,5% dzieci i młodzieży jest otyłych ze wskaźnikiem masy ciała ≥95 percentyla dla wieku. To nie tylko stwarza problemy zdrowotne dla pacjenta, ale także nakłada zwiększone wymagania na nasz system opieki zdrowotnej, który jest już przytłoczony rosnącymi kosztami. Ponadto otyłe dzieci i młodzież, które w wieku dorosłym utrzymują nadwagę, są predysponowane do chorób układu krążenia i przedwczesnej śmierci.

U starannie wyselekcjonowanych pacjentów, którym nie udało się schudnąć poprzez dietę i ćwiczenia, chirurgia bariatryczna daje możliwość uzyskania prawidłowej masy ciała.

Staje się coraz bardziej atrakcyjną opcją, a liczba nastolatków poddawanych operacji bariatrycznej w Stanach Zjednoczonych potroiła się w latach 2000-2003.

Pacjenci otyli często cierpią na dysfunkcje wielonarządowe i obturacyjny bezdech senny, co stanowi wyjątkowe wyzwanie dla anestezjologa prowadzącego ich opiekę okołooperacyjną. Operacje bariatryczne u otyłych nastolatków mogą wiązać się ze znacznym bólem pooperacyjnym. Podstawą leczenia bólu okołooperacyjnego są silne dożylne opioidy, takie jak fentanyl i morfina. Niestety po podaniu opioidów u pacjentów otyłych często może wystąpić depresja oddechowa i obturacja dróg oddechowych. Utrudnia to zapewnienie bezpiecznego schematu leczenia przeciwbólowego w okresie okołooperacyjnym. Ponieważ opioidy mogą być związane z depresją oddechową i niedrożnością górnych dróg oddechowych, chirurdzy i anestezjolodzy muszą pogodzić odpowiednią kontrolę bólu z ryzykiem powikłań oddechowych po operacji u otyłych nastolatków.