Dexmedetomidin k léčbě bolesti spojené s bariatrickou chirurgií

Obezita představuje podle Světové zdravotnické organizace jeden z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví a celosvětově dosáhla epidemických rozměrů. Prevalence dětské obezity se v posledním desetiletí rychle zvýšila a je spojena s četnými komorbidními chorobnými stavy. Odhaduje se, že přibližně 15,5 % dětí a dospívajících je obézních s indexem tělesné hmotnosti ≥ 95. percentil pro věk. To představuje nejen zdravotní obavy pro pacienta, ale také to klade zvýšené nároky na náš zdravotnický systém, který je již tak zavalen rostoucími náklady. Navíc obézní děti a dospívající, kteří si v dospělosti udržují nadměrnou váhu, jsou náchylní ke kardiovaskulárním onemocněním a předčasné smrti.

U pečlivě vybraných pacientů, kterým se nepodařilo zhubnout dietou a cvičením, poskytuje bariatrická chirurgie možnost získat zdravou váhu.

Stále více se stává atraktivní možností, přičemž počet dospívajících podstupujících bariatrickou operaci ve Spojených státech se mezi lety 2000 a 2003 ztrojnásobil.

Obézní pacienti jsou často postiženi multiorgánovou dysfunkcí a obstrukční spánkovou apnoe, což představuje pro anesteziologa řídícího jejich perioperační péči jedinečnou výzvu. Bariatrická operace u obézních adolescentů může být spojena s výraznou pooperační bolestí. Silné intravenózní opioidy, jako je fentanyl a morfin, jsou základem peroperační léčby bolesti. Po podání opioidů u obézních pacientů se bohužel často může objevit respirační deprese a obstrukce dýchacích cest. To ztěžuje zajištění bezpečného analgetického režimu během perioperačního prostředí. Vzhledem k tomu, že opioidy mohou být spojeny s útlumem dýchání a obstrukcí horních cest dýchacích, musí chirurgové i anesteziologové uvést do souladu adekvátnost kontroly bolesti s rizikem respiračních komplikací po operaci u obézních adolescentů.