Dexmedetomidina per il trattamento del dolore associato alla chirurgia bariatrica

L'obesità rappresenta uno dei più importanti problemi di salute pubblica secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità e ha raggiunto proporzioni epidemiche a livello globale. La prevalenza dell'obesità infantile è aumentata rapidamente negli ultimi dieci anni ed è associata a molteplici stati patologici in comorbilità. Si stima che circa il 15,5% dei bambini e degli adolescenti sia obeso con un indice di massa corporea ≥95° percentile per età. Ciò non solo pone problemi di salute per il paziente, ma pone anche maggiori richieste al nostro sistema sanitario che è già sopraffatto dai costi in crescita. Inoltre, i bambini e gli adolescenti obesi che mantengono un peso eccessivo da adulti sono predisposti alle malattie cardiovascolari e alla morte prematura.

In pazienti accuratamente selezionati che non sono riusciti a perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico, la chirurgia bariatrica offre un'opzione per ottenere un peso sano.

Sta diventando sempre più un'opzione allettante, con il numero di adolescenti sottoposti a chirurgia bariatrica negli Stati Uniti che è triplicato tra il 2000 e il 2003.

I pazienti obesi sono spesso affetti da disfunzione multiorgano e apnea ostruttiva del sonno, che presenta sfide uniche per l'anestesista che gestisce le loro cure perioperatorie. La chirurgia bariatrica negli adolescenti obesi può essere associata a significativo dolore postoperatorio. I potenti oppioidi per via endovenosa come il fentanil e la morfina sono il cardine della gestione del dolore perioperatorio. Sfortunatamente, la depressione respiratoria e l'ostruzione delle vie aeree possono spesso verificarsi in seguito alla somministrazione di oppioidi nei pazienti obesi. Ciò rende difficile fornire un regime analgesico sicuro durante l'impostazione perioperatoria. Poiché gli oppioidi possono essere associati a depressione respiratoria e ostruzione delle vie aeree superiori, sia i chirurghi che gli anestesisti devono riconciliare l'adeguatezza del controllo del dolore con il rischio di complicanze respiratorie dopo l'intervento chirurgico negli adolescenti obesi.