Deksmedetomidiini bariatriseen leikkaukseen liittyvän kivun hoitoon

Liikalihavuus on yksi tärkeimmistä kansanterveysongelmista Maailman terveysjärjestön mukaan ja se on saavuttanut maailmanlaajuisesti epidemian mittasuhteet. Lasten liikalihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt nopeasti viimeisen vuosikymmenen aikana, ja se liittyy useisiin samanaikaisiin sairauksiin. On arvioitu, että noin 15,5 % lapsista ja nuorista on lihavia, ja niiden painoindeksi on ≥95 prosenttipiste iän mukaan. Tämä ei aiheuta vain terveysongelmia potilaalle, vaan myös lisää vaatimuksia terveydenhuoltojärjestelmällemme, joka on jo nyt kasvavien kustannusten ylivoimainen. Lisäksi ylipainoiset lapset ja nuoret, jotka ovat ylipainoisia aikuisina, ovat alttiita sydän- ja verisuonisairauksille ja ennenaikaiselle kuolemalle.

Huolellisesti valituille potilaille, jotka eivät ole laihduttaneet ruokavaliolla ja liikunnalla, bariatrinen leikkaus tarjoaa mahdollisuuden saada terve paino.

Siitä on tulossa yhä houkuttelevampi vaihtoehto, kun bariatrisen leikkauksen kohteena olevien nuorten määrä Yhdysvalloissa kolminkertaistui vuosina 2000–2003.

Liikalihavilla potilailla on usein useiden elinten toimintahäiriöitä ja obstruktiivista uniapneaa, mikä asettaa ainutlaatuisia haasteita heidän perioperatiivista hoitoaan hoitavalle anestesialääkärille. Lihavien nuorten bariatriseen kirurgiaan voi liittyä merkittävää postoperatiivista kipua. Tehokkaat suonensisäiset opioidit, kuten fentanyyli ja morfiini, ovat perioperatiivisen kivun hallinnan tukipilari. Valitettavasti hengityslamaa ja hengitysteiden tukkeutumista voi usein esiintyä opioidien antamisen jälkeen liikalihavilla potilailla. Tämä tekee turvallisen analgeettisen hoito-ohjelman tarjoamisen vaikeaksi perioperatiivisten asetusten aikana. Koska opioidit voivat liittyä hengityslamaan ja ylähengitysteiden tukkeutumiseen, niin kirurgien kuin anestesiologienkin on sovitettava yhteen kivunhallinnan riittävyys lihavien nuorten leikkauksen jälkeisten hengityskomplikaatioiden riskiin.