Dexmedetomidin til behandling af bariatrisk kirurgi-associeret smerte

Fedme repræsenterer et af de vigtigste folkesundhedsproblemer ifølge Verdenssundhedsorganisationen, og det har nået epidemiske proportioner globalt. Forekomsten af ​​fedme blandt børn er steget hurtigt i løbet af det sidste årti og er forbundet med flere komorbide sygdomstilstande. Det anslås, at cirka 15,5% af børn og unge er overvægtige med et kropsmasseindeks på ≥95. percentil for alder. Dette giver ikke kun sundhedsmæssige bekymringer for patienten, men stiller også øgede krav til vores sundhedsvæsen, der allerede er overvældet af spirende omkostninger. Desuden er overvægtige børn og unge, der opretholder overvægt som voksne, disponerede for hjerte-kar-sygdomme og for tidlig død.

Hos nøje udvalgte patienter, som har undladt at tabe sig ved diæt og motion, giver fedmekirurgi en mulighed for at opnå en sund vægt.

Det bliver i stigende grad en attraktiv mulighed, idet antallet af unge, der gennemgår fedmekirurgi i USA, er tredoblet mellem 2000 og 2003.

Overvægtige patienter er ofte ramt af multiorgan dysfunktion og obstruktiv søvnapnø, hvilket giver unikke udfordringer for anæstesiologen, der håndterer deres perioperative behandling. Fedmekirurgi hos overvægtige unge kan være forbundet med betydelige postoperative smerter. Potente intravenøse opioider såsom fentanyl og morfin er grundpillen i perioperativ smertebehandling. Desværre kan respirationsdepression og luftvejsobstruktion ofte forekomme efter administration af opioider hos overvægtige patienter. Dette gør det vanskeligt at give et sikkert analgetisk regime under den perioperative indstilling. Da opioider kan være forbundet med respirationsdepression og obstruktion af øvre luftveje, skal både kirurger og anæstesiologer forene tilstrækkeligheden af ​​smertekontrol med risikoen for respiratoriske komplikationer efter operation hos overvægtige unge.