Dexmedetomidin zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Adipositasoperationen

Fettleibigkeit stellt laut der Weltgesundheitsorganisation eines der wichtigsten Probleme der öffentlichen Gesundheit dar und hat weltweit epidemische Ausmaße angenommen. Die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern hat in den letzten zehn Jahren rapide zugenommen und ist mit mehreren komorbiden Krankheitszuständen verbunden . Es wird geschätzt, dass ungefähr 15,5 % der Kinder und Jugendlichen mit einem Body-Mass-Index von ≥ 95. Perzentil für das Alter fettleibig sind. Dies bringt nicht nur gesundheitliche Bedenken für den Patienten mit sich, sondern stellt auch erhöhte Anforderungen an unser Gesundheitssystem, das ohnehin mit steigenden Kosten überfordert ist. Darüber hinaus sind übergewichtige Kinder und Jugendliche, die als Erwachsene übergewichtig bleiben, für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigen Tod prädisponiert.

Bei sorgfältig ausgewählten Patienten, bei denen es nicht gelungen ist, durch Diät und Bewegung abzunehmen, bietet die Adipositaschirurgie eine Möglichkeit, ein gesundes Gewicht zu erreichen.

Es wird zunehmend zu einer attraktiven Option, da sich die Zahl der Jugendlichen, die sich in den Vereinigten Staaten einer bariatrischen Operation unterziehen, zwischen 2000 und 2003 verdreifacht hat.

Adipöse Patienten leiden häufig unter Multiorganfunktionsstörungen und obstruktiver Schlafapnoe, was den Anästhesisten vor einzigartige Herausforderungen stellt, die seine perioperative Versorgung verwalten . Adipositaschirurgie bei übergewichtigen Jugendlichen kann mit erheblichen postoperativen Schmerzen verbunden sein. Starke intravenöse Opioide wie Fentanyl und Morphin sind die Hauptstütze der perioperativen Schmerzbehandlung. Leider können nach der Verabreichung von Opioiden bei übergewichtigen Patienten häufig Atemdepression und Atemwegsobstruktion auftreten. Dies erschwert die Bereitstellung eines sicheren analgetischen Regimes während der perioperativen Umgebung. Da Opioide mit Atemdepression und Obstruktion der oberen Atemwege in Verbindung gebracht werden können, müssen Chirurgen und Anästhesisten gleichermaßen die Angemessenheit der Schmerzkontrolle mit dem Risiko von Atemwegskomplikationen nach der Operation bei adipösen Jugendlichen in Einklang bringen.