Dexmedetomidin for å behandle smerter forbundet med fedmekirurgi

Fedme representerer et av de viktigste folkehelsespørsmålene ifølge Verdens helseorganisasjon, og det har nådd epidemiske proporsjoner globalt. Forekomsten av fedme hos barn har økt raskt det siste tiåret og er assosiert med flere komorbide sykdomstilstander. Det er anslått at omtrent 15,5 % av barn og ungdom er overvektige med en kroppsmasseindeks på ≥95. persentil for alder. Dette skaper ikke bare helseproblemer for pasienten, men stiller også økte krav til helsevesenet vårt som allerede er overveldet av økende kostnader. Dessuten er overvektige barn og unge som opprettholder overvekt som voksne disponert for hjerte- og karsykdommer og for tidlig død.

Hos nøye utvalgte pasienter som ikke har klart å gå ned i vekt ved diett og trening, gir fedmekirurgi en mulighet for å oppnå en sunn vekt.

Det blir i økende grad et attraktivt alternativ, med antall ungdommer som gjennomgår fedmekirurgi i USA tredoblet seg mellom 2000 og 2003.

Overvektige pasienter er ofte plaget av multiorgandysfunksjon og obstruktiv søvnapné, noe som gir unike utfordringer for anestesilegen som administrerer deres perioperative behandling. Fedmekirurgi hos overvektige ungdommer kan være assosiert med betydelig postoperativ smerte. Potente intravenøse opioider som fentanyl og morfin er bærebjelken i perioperativ smertebehandling. Dessverre kan respirasjonsdepresjon og luftveisobstruksjon ofte oppstå etter administrering av opioider hos overvektige pasienter. Dette gjør det vanskelig å gi et sikkert smertestillende regime under den perioperative innstillingen. Siden opioider kan assosieres med respirasjonsdepresjon og øvre luftveisobstruksjon, må både kirurger og anestesileger forene tilstrekkeligheten av smertekontroll med risikoen for respiratoriske komplikasjoner etter operasjon hos overvektige ungdommer.