Dexmedetomidin a bariatric sebészettel összefüggő fájdalom kezelésére

Az elhízás az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma az Egészségügyi Világszervezet szerint, és világszerte járványos méreteket öltött. A gyermekkori elhízás prevalenciája gyorsan nőtt az elmúlt évtizedben, és számos társbetegséggel jár együtt. Becslések szerint a gyermekek és serdülők körülbelül 15,5%-a elhízott, és a testtömeg-indexe ≥95 százalékos életkorhoz képest. Ez nem csak a beteg számára jelent egészségügyi aggályokat, hanem megnövekedett követelményeket támaszt egészségügyi rendszerünkkel szemben, amelyet amúgy is túlterheltek a növekvő költségek. Ezenkívül az elhízott gyermekek és serdülők, akik felnőtt korukban is túlsúlyosak, hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre és a korai halálozásra.

A gondosan kiválasztott betegeknél, akiknek nem sikerült fogyniuk a diétával és a testmozgással, a bariátriai műtét lehetőséget biztosít az egészséges testsúly elérésére.

Ez egyre vonzóbbá válik, 2000 és 2003 között megháromszorozódott a bariátriai műtéten átesett serdülők száma az Egyesült Államokban.

Az elhízott betegeket gyakran több szerv működési zavara és obstruktív alvási apnoe sújtja, ami egyedülálló kihívást jelent a perioperatív ellátást irányító aneszteziológus számára. Az elhízott serdülőknél végzett bariátriai műtét jelentős posztoperatív fájdalommal járhat. Az erős intravénás opioidok, mint például a fentanil és a morfium, a perioperatív fájdalomkezelés alappillérei. Sajnos légzésdepresszió és légúti elzáródás gyakran előfordulhat opioidok beadása után elhízott betegeknél. Ez megnehezíti a biztonságos fájdalomcsillapító kezelést a perioperatív időszakban. Mivel az opioidok összefüggésbe hozhatók légzésdepresszióval és felső légúti elzáródással, a sebészeknek és az aneszteziológusoknak egyaránt össze kell egyeztetniük a fájdalomcsillapítás megfelelőségét az elhízott serdülőknél a műtét utáni légúti szövődmények kockázatával.