Дексмедетомидин для лечения боли, связанной с бариатрической хирургией

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение представляет собой одну из наиболее важных проблем общественного здравоохранения и достигло масштабов эпидемии во всем мире. Распространенность детского ожирения быстро увеличилась за последнее десятилетие и связана с множественными сопутствующими заболеваниями. Подсчитано, что примерно 15,5% детей и подростков страдают ожирением с индексом массы тела ≥95-го процентиля для данного возраста. Это не только создает проблемы для здоровья пациента, но и предъявляет повышенные требования к нашей системе здравоохранения, которая уже перегружена растущими расходами. Кроме того, дети и подростки с ожирением, сохраняющие избыточный вес во взрослом возрасте, предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям и преждевременной смерти.

У тщательно отобранных пациентов, которым не удалось похудеть с помощью диеты и физических упражнений, бариатрическая хирургия дает возможность достичь здорового веса.

Это становится все более привлекательным вариантом: число подростков, перенесших бариатрическую операцию в Соединенных Штатах, утроилось в период с 2000 по 2003 год.

Пациенты с ожирением часто страдают полиорганной дисфункцией и синдромом обструктивного апноэ во сне, что представляет собой уникальную проблему для анестезиолога, управляющего их периоперационным уходом. Бариатрическая хирургия у подростков с ожирением может быть связана со значительной послеоперационной болью. Сильнодействующие внутривенные опиоиды, такие как фентанил и морфин, являются основой периоперационного обезболивания. К сожалению, после введения опиоидов у пациентов с ожирением часто может возникать угнетение дыхания и обструкция дыхательных путей. Это затрудняет обеспечение безопасного обезболивающего режима в периоперационном периоде. Поскольку опиоиды могут быть связаны с угнетением дыхания и обструкцией верхних дыхательных путей, хирурги и анестезиологи должны сопоставлять адекватность контроля боли с риском респираторных осложнений после операции у подростков с ожирением.