Dexmedetomidin för behandling av bariatrisk kirurgi-associerad smärta

Fetma är en av de viktigaste folkhälsofrågorna enligt Världshälsoorganisationen och den har nått epidemiska proportioner globalt. Prevalensen av barnfetma har snabbt ökat under det senaste decenniet och är associerat med flera komorbida sjukdomstillstånd. Det uppskattas att cirka 15,5 % av barn och ungdomar är överviktiga med ett kroppsmassaindex på ≥95:e percentilen för ålder. Detta innebär inte bara hälsoproblem för patienten, utan ställer också ökade krav på vår sjukvård som redan är överväldigad av växande kostnader. Dessutom är överviktiga barn och ungdomar som bibehåller övervikt som vuxna predisponerade för hjärt-kärlsjukdomar och för tidig död.

Hos noggrant utvalda patienter som har misslyckats med att gå ner i vikt genom diet och träning, ger bariatrisk kirurgi ett alternativ för att få en hälsosam vikt.

Det blir alltmer ett attraktivt alternativ, med antalet ungdomar som genomgår bariatrisk operation i USA tredubblades mellan 2000 och 2003.

Överviktiga patienter drabbas ofta av multiorgandysfunktion och obstruktiv sömnapné, vilket innebär unika utmaningar för den anestesiläkare som hanterar sin perioperativa vård. Bariatrisk kirurgi hos överviktiga ungdomar kan vara förknippad med betydande postoperativ smärta. Potenta intravenösa opioider som fentanyl och morfin är grundpelaren i perioperativ smärtbehandling. Tyvärr kan andningsdepression och luftvägsobstruktion ofta uppstå efter administrering av opioider hos överviktiga patienter. Detta gör det svårt att tillhandahålla en säker analgetisk regim under den perioperativa miljön. Eftersom opioider kan förknippas med andningsdepression och obstruktion i övre luftvägar måste både kirurger och anestesiologer förena tillräcklig smärtkontroll med risken för andningskomplikationer efter operation hos överviktiga ungdomar.