心臓手術の術後期間に集中治療室に入院した小児の脳と腎臓の組織酸素飽和度の変化の前向き評価

先天性心疾患の発生率は出生数の 0.5 ～ 1% と推​​定されており、現在フランスでは年間 5,000 人が新たに発症しています。これらは多かれ少なかれ短期的に生命を脅かす可能性がある重篤な疾患です。

近年の外科技術の進歩により、これらの患者の生後数か月の予後は改善されました。

手術の成功は、とりわけ、複合的な集中モニタリング、呼吸および血行力学的サポート技術を含む複雑な手術ごとのサポートによって左右されます。

これらの監視要素である NIRS (近赤外分光法) を使用すると、脳および腎臓の酸素の非侵襲的組織飽和度 (rSO2) を測定できます。

脳内オキシヘモグロビンの割合の推定に基づく NIRS の基本原理。

光源はNIRSによって放射され、体組織を通って脳に到達し、そこで光は酸化ヘモグロビンの組織組成に応じて吸収および屈折されます。

屈折光はNIRSによって分析され、ソフトウェアを使用してオキシヘモグロビンの割合を決定するのに役立ちます。

脳の NIRS の正常値は 50 ～ 80% です。NIRS は、この原理に従って脳組織の酸素化を推定するために使用できますが、腎臓などの他の組織に対しても使用できます。

これらの図は、ベースラインと比較した NIRS の変化であり、組織の酸素化の状態を警告し、低酸素状態の時間を特定することを可能にします。

NIRS の値の変化は、組織血流、オキシヘモグロビンの割合、デオキシヘモグロビンの割合という 3 つの基準によって決まります。