Avaliação Prospectiva das Alterações da Saturação Tecidual de Oxigênio no Cérebro e Rim em Crianças Internadas em Terapia Intensiva no Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca

Estima-se que a incidência de cardiopatias congênitas varie entre 0,5 e 1% dos nascidos vivos, 5.000 novos casos por ano atualmente na França. São doenças graves que podem ser fatais a mais ou menos curto prazo.

O avanço das técnicas cirúrgicas nos últimos anos melhorou o prognóstico desses pacientes nos primeiros meses de vida.

O sucesso da cirurgia está, entre outras coisas, condicionado por um suporte por operação complexa, envolvendo uma monitorização intensiva multimodal, e técnicas de suporte respiratório e hemodinâmico.

Esses elementos de vigilância, NIRS (espectroscopia de infravermelho próximo), permitem a medição da saturação tecidual não invasiva (rSO2) no oxigênio cerebral e renal.

O princípio fundamental do NIRS baseado em uma estimativa da proporção percentual de oxi-hemoglobina cerebral.

Uma fonte de luz é emitida pelo NIRS e através dos tecidos do corpo até o cérebro onde a luz será absorvida e refratada dependendo da composição do tecido em oxi-hemoglobina.

A luz refratada será analisada pelo NIRS que, por sua vez, usando um software, ajudará a determinar uma porcentagem de oxi-hemoglobina.

Os valores normais de NIRS cerebral estão entre 50 e 80%.NIRS pode ser usado de acordo com este princípio para estimar a oxigenação do tecido cerebral, mas também para outros tecidos, como o rim.

Mais do que a figura, são alterações do NIRS em relação a uma linha de base que nos alertará sobre as condições de oxigenação dos tecidos e nos permitirá identificar os tempos de hipóxia.

As alterações no valor do NIRS dependem de 3 critérios: o fluxo sanguíneo tecidual, o percentual de oxi-hemoglobina e o percentual de desoxi-hemoglobina.