Valutazione prospettica delle variazioni della saturazione di ossigeno nei tessuti nel cervello e nei reni nei bambini ricoverati in terapia intensiva nel periodo postoperatorio di cardiochirurgia

Si stima che l'incidenza delle cardiopatie congenite varia tra lo 0,5 e l'1% dei nati vivi, 5.000 nuovi casi all'anno attualmente in Francia Si tratta di malattie gravi che possono essere pericolose per la vita a più o meno breve termine.

I progressi delle tecniche chirurgiche negli ultimi anni hanno migliorato la prognosi di questi pazienti nei primi mesi di vita.

Il successo dell'intervento chirurgico è, tra l'altro, condizionato da un supporto per intervento complesso, che prevede un monitoraggio intensivo multimodale, e tecniche di supporto respiratorio ed emodinamico.

Questi elementi di sorveglianza, NIRS (spettroscopia nel vicino infrarosso) consentono la misurazione della saturazione tissutale non invasiva (rSO2) nell'ossigeno cerebrale e renale.

Il principio fondamentale del NIRS basato su una stima della proporzione percentuale di ossiemoglobina cerebrale.

Una sorgente luminosa viene emessa dal NIRS e attraverso i tessuti del corpo fino al cervello dove la luce verrà assorbita e rifratta a seconda della composizione del tessuto in ossiemoglobina.

La luce rifratta sarà analizzata dal NIRS che a sua volta utilizzando il software aiuterà a determinare una percentuale di ossiemoglobina.

I valori normali del NIRS cerebrale sono compresi tra il 50 e l'80%. Il NIRS può essere utilizzato secondo questo principio per stimare l'ossigenazione del tessuto cerebrale ma anche per altri tessuti come il rene.

Più che la cifra, si tratta di modifiche NIRS rispetto a una linea di base che ci avviserà delle condizioni di ossigenazione dei tessuti e ci consentirà di identificare i tempi di ipossia.

Le variazioni del valore del NIRS dipendono da 3 criteri: il flusso sanguigno tissutale, la percentuale di ossiemoglobina e la percentuale di deossiemoglobina.