Prospectieve evaluatie van veranderingen in weefselzuurstofverzadiging in hersenen en nieren bij kinderen die zijn opgenomen op de intensive care in de postoperatieve periode van hartchirurgie

Geschat wordt dat de incidentie van aangeboren hartafwijkingen varieert tussen 0,5 en 1% van de levendgeborenen, momenteel 5.000 nieuwe gevallen per jaar in Frankrijk. Dit zijn ernstige ziekten die op min of meer korte termijn levensbedreigend kunnen zijn.

De vooruitgang in chirurgische technieken in de afgelopen jaren heeft de prognose van deze patiënten in de eerste levensmaanden verbeterd.

Het succes van chirurgie wordt onder meer bepaald door een ondersteuning per complexe operatie, een multimodale intensieve monitoring, en respiratoire en hemodynamische ondersteunende technieken.

Deze bewakingselementen, NIRS (Near-infrared spectroscopie), maken het mogelijk om niet-invasieve weefselverzadiging (rSO2) in cerebrale en renale zuurstof te meten.

Het fundamentele principe van NIRS gebaseerd op een schatting van het procentuele aandeel van cerebrale oxy-hemoglobine.

Een lichtbron wordt uitgezonden door NIRS en door lichaamsweefsels naar de hersenen waar het licht zal worden geabsorbeerd en gebroken, afhankelijk van de weefselsamenstelling in oxy-hemoglobine.

Gebogen licht zal worden geanalyseerd door NIRS, dat op zijn beurt met behulp van software zal helpen om een ​​percentage oxyhemoglobine te bepalen.

Normale waarden van cerebrale NIRS liggen tussen 50 en 80%. NIRS kan volgens dit principe worden gebruikt om de zuurstofvoorziening van hersenweefsel te schatten, maar ook voor andere weefsels zoals de nier.

Meer nog dan de figuur, dat zijn veranderingen NIRS in vergelijking met een basislijn die ons zal waarschuwen voor de omstandigheden van weefseloxygenatie en ons in staat zal stellen hypoxietijden te identificeren.

Veranderingen in de waarde van de NIRS zijn afhankelijk van 3 criteria: de doorbloeding van het weefsel, het percentage oxyhemoglobine en het deoxyhemoglobinepercentage.