Prospektiv evaluering av endringer i vevsoksygenmetning i hjerne og nyre hos barn innlagt på intensivbehandling i den postoperative perioden med hjertekirurgi

Det er anslått at forekomsten av medfødt hjertesykdom varierer mellom 0,5 og 1 % av levendefødte, 5000 nye tilfeller per år for tiden i Frankrike. Dette er alvorlige sykdommer som kan være livstruende på mer eller mindre kortvarig sikt.

De siste årenes fremskritt innen kirurgiske teknikker har forbedret prognosen for disse pasientene i de første levemånedene.

Suksessen til kirurgi er blant annet betinget av en støtte per kompleks operasjon, som involverer en multimodal intensiv overvåking, og respiratoriske og hemodynamiske støtteteknikker.

Disse overvåkingselementene, NIRS (Near-infrared spectroscopy) tillater måling av ikke-invasiv vevsmetning (rSO2) i cerebralt og renalt oksygen.

Det grunnleggende prinsippet for NIRS basert på et estimat av prosentandelen av cerebralt oksy-hemoglobin.

En lyskilde sendes ut av NIRS og gjennom kroppsvev til hjernen hvor lyset vil absorberes og brytes avhengig av vevssammensetningen i oksy-hemoglobin.

Refraktert lys vil bli analysert av NIRS som igjen ved hjelp av programvare vil bidra til å bestemme prosentandelen oksyhemoglobin.

Normale verdier av cerebral NIRS er mellom 50 og 80%. NIRS kan brukes i henhold til dette prinsippet for å estimere oksygenering av hjernevev, men også for annet vev som nyre.

Mer enn figuren, dette er endringer NIRS sammenlignet med en baseline som vil varsle oss om forholdene for oksygenering av vev og tillate oss å identifisere hypoksitider.

Endringer i verdien av NIRS avhenger av 3 kriterier: vevets blodstrøm, prosentandelen oksyhemoglobin og deoksyhemoglobinprosent.