健康のための革新的な行動経済学インセンティブ戦略 (IBIS-Health)

[序章]

予防としての HIV 治療を含む、組み合わせた HIV 予防の取り組みの成功は、HIV 診断後のケアと抗レトロウイルス治療の開始に関連する普遍的で定期的な HIV 検査にかかっています。 提案された研究は、行動経済学と意思決定心理学から直接情報を得た革新的なインセンティブ戦略の比較有効性と持続可能性を評価し、ウガンダ農村部の男性と HIV 感染者の HIV 検査と治療を促進します。

【目的】

目的 1: ウガンダ農村部の研究コミュニティに住む成人男性 (N=3,000) は、HIV 検査を奨励する 3 つのインセンティブ (固定、損失回避、および宝くじ) アプローチおよび異なるインセンティブ金額のいずれかに無作為に割り付けられます。 仮説は、宝くじと損失回避のインセンティブは、固定のインセンティブよりも大幅に高いテスト利用率をもたらすというものです。 研究者はまた、HIV に感染している各アームのテスターの割合 (二次結果) は、宝くじベースのインセンティブで最高になるという仮説を立てています。 インセンティブがテストにどのように影響するかに影響を与える可能性のあるインセンティブに関連する認識、態度、および好みを評価するために、テストを行う男性とテストしない男性のサブサンプルで、調査員は詳細なインタビューを実施します。

目的 2: コミュニティの健康キャンペーンで HIV 陽性の結果を得た研究コミュニティに住む成人男性と女性 (N=400) は、HIV 治療の順守を促す 2 つのインセンティブ アプローチのいずれかに無作為に割り付けられます。 研究者らは、金銭的インセンティブは、HIV ウイルス学的抑制 (ART の遵守と HIV 治療カスケードのナビゲーションの成功の尺度) を促進する上で、インセンティブがない場合よりも効果的であるという仮説を立てています。これは、インセンティブが、顕著な即時の利益に注意を引くことによって現在のバイアスを利用するためです。 ART 開始の決定を遅らせた結果として暗黙の損失を生成することにより、損失回避を活用します。

AIM 3 - パイロット: HIV 検査の繰り返しを増やすために損失回避を活用することの実現可能性を評価するために、HIV 感染のリスクが高く、HIV 検査を受けたばかりの HIV 陰性の成人を、いくつかの異なるインセンティブ戦略の 1 つに無作為に割り付けます。 HIV 検査の繰り返しを奨励する。 インセンティブ アームは、次のいずれかになります。または b) 標準的なゲイン フレーム インセンティブ戦略を使用します。この戦略では、参加者は後日 HIV の再検査に対するインセンティブを受け取ると伝えられます。 これら 2 種類のインセンティブ戦略をインセンティブなしの戦略と比較します。 このパイロット研究の結果は、大規模な試験で損失回避ベースのインセンティブを実装する最善の方法を通知するためにも使用され、損失回避と利益フレームのインセンティブ ベースの戦略を比較する大規模な試験のサンプル サイズの推定を導くための予備データを提供します。 HIV検査の繰り返しの結果について、インセンティブがない場合。 私たちは、損失回避インセンティブが実現可能であると仮定します (つまり、 資格のある成人の 50% 以上が参加する意思があるため)、利益枠付きのインセンティブまたはインセンティブなしのいずれよりもテストの利用率が大幅に高くなります。

目標 3 - トライアル。 ハイリスクの HIV に感染していない成人の HIV 検査の繰り返しを促進するために、インセンティブなし (コントロール) と比較して、預金契約 (損失回避を活用するインセンティブの形式) と利益枠インセンティブの比較有効性を評価します。 私たちの目的 3 パイロット試験では、預金契約の実現可能性と受容性を評価しました。これは、HIV の再検査を奨励するための損失回避ベースの戦略です。 寄託契約は、2017 年 8 月から 12 月の Aim 3 パイロットで非常に受け入れられ、実行可能であることが判明したため (寄託契約グループの参加者の 90% 以上が研究契約に寄託を行いました)、十分な量のより大規模な試験を進めます。サンプルサイズを使用して、HIV検査の繰り返しの結果について、損失回避および利益フレームインセンティブアプローチとインセンティブなしの有効性を比較します。 預金契約 (損失回避ベースのインセンティブ) は、利益フレームのインセンティブまたはインセンティブなしよりも、登録後 3 か月および 6 か月の HIV 再検査の取り込みが大幅に高くなるという仮説を立てています。