创新行为经济学激励策略健康 (IBIS-Health)

[介绍]

艾滋病毒联合预防工作的成功，包括将艾滋病毒治疗作为预防措施，取决于普遍的常规艾滋病毒检测，并与艾滋病毒诊断后的护理和抗逆转录病毒治疗相结合。 拟议的研究将评估创新激励策略的比较有效性和可持续性，直接由行为经济学和决策心理学提供信息，以促进乌干达农村地区男性和 HIV 感染者的 HIV 检测和 HIV 感染者的治疗。

[目标]

目标 1：居住在乌干达农村研究社区的成年男性 (N=3,000) 将被随机分配到三种（固定、损失厌恶和抽奖）激励方法之一和不同的鼓励 HIV 检测的激励金额。 假设是彩票和损失厌恶激励将导致比固定激励显着更高的测试吸收。 研究人员还假设，每组中感染 HIV 的测试人员比例（次要结果）在基于彩票的激励措施下最高。 在做和不做测试的男性子样本中，调查人员将进行深入访谈，以评估与可能影响激励如何影响测试的激励相关的看法、态度和偏好。

目标 2：生活在研究社区 (N=400) 中并在社区健康活动中获得 HIV 阳性结果的成年男性和女性将被随机分配到两种鼓励 HIV 治疗依从性的激励方法中的一种。 研究人员假设，在促进 HIV 病毒学抑制（ART 依从性和 HIV 治疗级联导航成功的衡量标准）方面，经济激励比没有激励更有效，因为激励通过吸引人们对显着的、直接的好处的关注来利用当前的偏见启动和/或维持治疗，并通过延迟启动 ART 的决定而产生隐性损失来利用损失厌恶。

目标 3 - 试点：为了评估利用损失厌恶来增加重复 HIV 检测的可行性，具有 HIV 感染高风险且刚刚检测 HIV 的 HIV 阴性成年人将被随机分配到几种不同的激励策略中的一种鼓励重复进行 HIV 检测。 激励机制将： a) 通过要求参与者进行初始自愿存款来利用损失规避，如果他们以后不检测 HIV，他们将失去这笔存款；或者 b) 使用标准的增益框架激励策略，参与者被告知他们将在以后再次检测 HIV 获得激励。 我们还将这两种类型的激励策略与无激励策略进行比较。 该试点研究的结果还将用于告知如何在更大规模的试验中最好地实施基于损失厌恶的激励措施，并提供初步数据以指导更大试验的样本量估计，比较损失厌恶与基于收益的基于激励的策略与没有激励，关于重复 HIV 检测的结果。 我们假设损失厌恶激励措施是可行的（即 ≥50% 的符合条件的成年人愿意参与），并且将导致测试采用率明显高于增益框架激励或无激励。

目标 3 - 试验。 评估存款合同（一种利用损失厌恶的激励形式）与收益框架激励的比较有效性，与无激励（控制）相比，以促进在未感染 HIV 的高风险成年人中重复进行 HIV 检测。 在我们的目标 3 试点试验中，我们评估了存款合同的可行性和可接受性：一种基于损失厌恶的策略来激励重新检测 HIV。 由于我们在 2017 年 8 月至 12 月的 Aim 3 试点中发现存款合同是高度可接受和可行的（>90% 的存款合同组参与者将存款存入研究合同），我们现在将进行更大规模的充分试验样本大小，以比较损失厌恶和增益框架激励方法与无激励方法对重复 HIV 检测结果的有效性。 我们假设存款合同（基于损失厌恶的激励措施）将导致入学后 3 个月和 6 个月的 HIV 重新检测率明显高于收益框架激励措施或无激励措施。