혁신적인 행동경제학 인센티브 건강을 위한 전략 (IBIS-Health)

[소개]

예방으로서의 HIV 치료를 포함한 복합 HIV 예방 노력의 성공은 HIV 진단 후 관리 및 항레트로바이러스 치료 개시와 연계된 보편적이고 일상적인 HIV 검사에 달려 있습니다. 제안된 연구는 행동 경제학과 의사 결정 심리학에서 직접 정보를 얻은 혁신적인 인센티브 전략의 비교 효과와 지속 가능성을 평가하여 우간다 시골 지역에서 남성과 HIV에 대한 HIV 검사 및 HIV에 감염된 성인 치료를 촉진할 것입니다.

[목적]

목표 1: 우간다 시골의 연구 커뮤니티에 거주하는 성인 남성(N=3,000)은 HIV 테스트를 장려하는 세 가지(고정, 손실 회피 및 복권) 인센티브 접근 방식과 다양한 인센티브 금액 중 하나로 무작위 배정됩니다. 가설은 복권 및 손실 회피 인센티브가 고정 인센티브보다 훨씬 더 높은 테스트 참여를 초래할 것이라는 것입니다. 조사관은 또한 HIV에 감염된(2차 결과) 각 팔의 테스터 비율이 복권 기반 인센티브에서 가장 높을 것이라는 가설을 세웠습니다. 테스트를 수행하거나 수행하지 않는 남성의 하위 샘플에서 조사관은 인센티브가 테스트에 영향을 미치는 방식에 영향을 미칠 수 있는 인센티브와 관련된 인식, 태도 및 선호도를 평가하기 위해 심층 인터뷰를 수행합니다.

목표 2: 지역 사회 건강 캠페인에서 HIV 양성 결과를 얻은 연구 지역 사회(N=400)에 거주하는 성인 남성과 여성은 HIV 치료 준수를 장려하는 두 가지 인센티브 방식 중 하나로 무작위 배정됩니다. 연구자들은 금전적 인센티브가 HIV 바이러스 억제(ART 준수 및 HIV 치료 캐스케이드 탐색의 성공 척도)를 촉진하는 데 인센티브가 없는 것보다 더 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다. 치료를 시작 및/또는 유지하고 ART 시작 결정을 지연시킨 결과 암묵적 손실을 발생시켜 손실 회피를 활용합니다.

목표 3 - 시범: 반복적인 HIV 검사를 늘리기 위해 손실 회피를 활용하는 타당성을 평가하기 위해, HIV 획득 위험이 높고 HIV 검사를 방금 마친 HIV 음성 성인을 여러 인센티브 전략 중 하나로 무작위 배정합니다. 반복적인 HIV 검사를 권장합니다. 인센티브 암은 다음 중 하나를 수행합니다. 또는 b) 참가자가 나중에 HIV에 대한 다시 테스트에 대한 인센티브를 받을 것이라고 말하는 표준 이득 프레임 인센티브 전략을 사용합니다. 이 두 가지 유형의 인센티브 전략을 인센티브 암이 없는 것과도 비교할 것입니다. 이 파일럿 연구의 결과는 또한 더 큰 시험에서 손실 회피 기반 인센티브를 가장 잘 구현하는 방법을 알리고 손실 회피와 이득 프레임 인센티브 기반 전략을 비교하는 더 큰 시험에 대한 샘플 크기 추정을 안내하는 예비 데이터를 제공하는 데 사용될 것입니다. 반복 HIV 테스트 결과에 대한 인센티브 없음. 우리는 손실 회피 인센티브가 실현 가능할 것이라고 가정합니다(즉, 자격이 있는 성인의 ≥50%가 기꺼이 참여할 것입니다), 이득 프레임 인센티브 또는 인센티브가 없는 것보다 훨씬 더 높은 테스트 참여를 가져올 것입니다.

목표 3 - 시험. 고위험 HIV에 감염되지 않은 성인들 사이에서 반복적인 HIV 테스트를 촉진하기 위해 인센티브가 없는 경우(통제)와 비교하여 예금 계약(손실 회피를 활용하는 인센티브의 한 형태) 대 이득 프레임 인센티브의 비교 효과를 평가합니다. Aim 3 파일럿 시험에서 우리는 예금 계약의 타당성과 수용 가능성을 평가했습니다. 이는 HIV에 대한 재검사를 장려하기 위한 손실 회피 기반 전략입니다. 2017년 8월-12월 목표 3 파일럿에서 예금 계약이 매우 수용 가능하고 실행 가능한 것으로 확인되었으므로(예금 계약 그룹 참가자의 >90%가 연구 계약에 예금을 함) 이제 우리는 충분한 규모의 더 큰 시험을 진행할 것입니다. 반복 HIV 테스트 결과에 대해 손실 회피 및 이득 프레임 인센티브 접근법과 인센티브 없음의 효과를 비교하기 위한 샘플 크기. 우리는 예금 계약(손실 회피 기반 인센티브)이 이득 프레임 인센티브 또는 인센티브가 없는 것보다 등록 후 3개월 및 6개월에 HIV 재검사 활용이 훨씬 더 높을 것이라는 가설을 세웁니다.