Innowacyjna ekonomia behawioralna Zachęty Strategie dla zdrowia (IBIS-Health)

[WSTĘP]

Powodzenie połączonych wysiłków w zakresie profilaktyki HIV, w tym leczenia HIV jako profilaktyki, zależy od powszechnych, rutynowych testów w kierunku HIV połączonych z opieką i rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego po rozpoznaniu HIV. Proponowane badanie oceni porównawczą skuteczność i trwałość innowacyjnych strategii motywacyjnych, opartych bezpośrednio na ekonomii behawioralnej i psychologii decyzji, w celu promowania testów na obecność wirusa HIV wśród mężczyzn i HIV oraz leczenia wśród osób dorosłych zakażonych wirusem HIV na obszarach wiejskich Ugandy.

[CELE]

CEL 1: Dorośli mężczyźni mieszkający w społecznościach objętych badaniem w wiejskiej Ugandzie (N=3000) zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech (stała, niechęć do strat i loteria) podejść motywacyjnych i różnych kwot zachęt, które zachęcają do testowania na obecność wirusa HIV. Hipoteza jest taka, że ​​zachęty związane z loterią i awersją do strat spowodują znacznie wyższą absorpcję testów niż stałe zachęty. Badacze stawiają również hipotezę, że odsetek testerów w każdej grupie zakażonych wirusem HIV (wynik drugorzędny) będzie najwyższy w przypadku zachęt opartych na loteriach. W podgrupach mężczyzn, którzy wykonują i nie testują, śledczy przeprowadzą pogłębione wywiady, aby ocenić postrzeganie, postawy i preferencje związane z zachętami, które mogą wpływać na wpływ zachęt na testowanie.

CEL 2: Dorośli mężczyźni i kobiety mieszkający w społecznościach objętych badaniem (N=400), którzy uzyskali wynik pozytywny na obecność wirusa HIV podczas kampanii na rzecz zdrowia w społeczności, zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch podejść motywacyjnych, które zachęcają do przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia HIV. Badacze stawiają hipotezę, że zachęta finansowa będzie skuteczniejsza niż brak zachęty w promowaniu supresji wirusologicznej HIV (miara sukcesu w przestrzeganiu ART i nawigacji w kaskadzie leczenia HIV), ponieważ zachęty wykorzystują obecne uprzedzenia, zwracając uwagę na istotną, natychmiastową korzyść rozpoczęcia i/lub kontynuowania leczenia oraz wykorzystać niechęć do strat poprzez generowanie straty ukrytej w wyniku opóźniania decyzji o rozpoczęciu ART.

CEL 3 – Pilotaż: Aby ocenić wykonalność wykorzystania niechęci do strat w celu zwiększenia liczby powtarzanych testów na obecność wirusa HIV, osoby dorosłe niezakażone wirusem HIV, które są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV i które właśnie przeszły test na obecność wirusa HIV, zostaną losowo przydzielone do jednej z kilku różnych strategii motywacyjnych, które zachęcać do powtórnych testów na obecność wirusa HIV. Ramiona motywacyjne: a) wykorzystają niechęć do strat, prosząc uczestników o dokonanie wstępnego dobrowolnego depozytu, który stracą, jeśli nie wykonają testu na obecność wirusa HIV w późniejszym terminie; lub b) zastosować standardową strategię motywacyjną opartą na zyskach, w której uczestnikom mówi się, że otrzymają zachętę do ponownego przetestowania na obecność wirusa HIV w późniejszym terminie. Porównamy te dwa rodzaje strategii motywacyjnych również z ramieniem bez zachęty. Wyniki tego badania pilotażowego zostaną również wykorzystane do poinformowania, jak najlepiej wdrożyć zachęty oparte na niechęci do strat w większym badaniu, oraz dostarczą wstępnych danych, aby kierować szacunkami wielkości próby dla większego badania porównującego niechęć do strat z strategiami motywacyjnymi opartymi na zyskach vs. brak zachęty, na podstawie wyniku powtórnego testu na obecność wirusa HIV. Stawiamy hipotezę, że zachęty do unikania strat będą wykonalne (tj. ≥ 50% kwalifikujących się osób dorosłych będzie skłonnych do udziału) i spowoduje to znacznie wyższą absorpcję testów niż zachęty oparte na zyskach lub brak zachęt.

Cel 3 - Próba. Oceń porównawczą skuteczność kontraktów depozytowych (forma zachęt, która wykorzystuje niechęć do strat) w porównaniu z zachętami opartymi na zyskach, w porównaniu z brakiem zachęt (kontrola), w celu promowania powtórnych testów na obecność wirusa HIV wśród osób dorosłych niezakażonych wirusem HIV wysokiego ryzyka. W naszej próbie pilotażowej Aim 3 oceniliśmy wykonalność i akceptowalność umów depozytowych: strategia oparta na niechęci do strat, aby zachęcić do ponownego testowania na obecność wirusa HIV. Ponieważ umowy depozytowe zostały uznane za wysoce akceptowalne i wykonalne w naszym pilotażu Celu 3 w sierpniu-grudniu 2017 r. (>90% uczestników grupy umów depozytowych dokonało wielkość próby w celu porównania skuteczności podejścia motywacyjnego opartego na niechęci do strat i zysku w porównaniu z brakiem zachęt na wynik powtórnego testu na obecność wirusa HIV. Postawiliśmy hipotezę, że umowy depozytowe (zachęty oparte na niechęci do strat) spowodują znacznie wyższy poziom ponownego testowania na obecność wirusa HIV 3 i 6 miesięcy po rejestracji niż zachęty oparte na zyskach lub brak zachęt.