Innovatív viselkedés-gazdaságtani ösztönző stratégiák az egészségért (IBIS-Health)

[BEVEZETÉS]

A kombinált HIV-prevenciós erőfeszítések sikere, beleértve a HIV-kezelést megelőzésként, az egyetemes, rutin HIV-tesztelésen múlik, amely kapcsolódik az ellátáshoz és az antiretrovirális kezelés megkezdéséhez a HIV diagnózisa után. A javasolt tanulmány értékelni fogja az innovatív ösztönző stratégiák összehasonlító hatékonyságát és fenntarthatóságát, közvetlenül a viselkedési közgazdaságtan és a döntéspszichológia alapján, hogy elősegítsék a HIV-tesztet a férfiak körében és a HIV-t, valamint a HIV-fertőzött felnőttek kezelését Uganda vidékén.

[CÉLOK]

1. CÉL: Az ugandai vidéki tanulmányi közösségekben élő felnőtt férfiakat (N=3000) véletlenszerűen besorolják a három (fix, veszteségkerülés és lottó) ösztönző megközelítés és különböző ösztönző összegek valamelyikébe, amelyek ösztönzik a HIV-tesztelést. A hipotézis az, hogy a lottójátékok és a veszteségkerülés ösztönzői lényegesen magasabb tesztfelvételt eredményeznek, mint a rögzített ösztönzők. A kutatók azt is feltételezik, hogy a HIV-fertőzött (másodlagos kimenetelű) tesztelők aránya mindegyik karban a legmagasabb a lottóalapú ösztönzők mellett. A tesztet végző és nem tesztelő férfiak almintáiban a vizsgálók mélyinterjúkat készítenek, hogy felmérjék az ösztönzőkkel kapcsolatos észleléseket, attitűdöket és preferenciákat, amelyek befolyásolhatják az ösztönzők hatását a tesztelésre.

2. CÉL: A vizsgálati közösségekben élő felnőtt férfiak és nők (N=400), akik HIV-pozitív eredményt értek el egy közösségi egészségügyi kampány során, véletlenszerűen besorolják a két olyan ösztönző megközelítés egyikébe, amelyek elősegítik a HIV-kezeléshez való ragaszkodást. A kutatók azt feltételezik, hogy a pénzügyi ösztönző hatékonyabb, mint a semmiféle ösztönzés a HIV-virológiai szuppresszió elősegítésében (az ART adherencia és a HIV-kezelési kaszkádban való eligazodás sikerének mérőszáma), mivel az ösztönzők kihasználják a jelenlegi elfogultságot, felhívva a figyelmet egy szembetűnő, azonnali előnyre. a kezelés megkezdése és/vagy fenntartása, valamint a veszteség elkerülése azáltal, hogy implicit veszteséget generál az ART megindítására vonatkozó döntés késleltetése következtében.

3. CÉLKITŰZÉS – Kísérleti program: Annak érdekében, hogy felmérjük a veszteségkerülés kihasználásának megvalósíthatóságát az ismételt HIV-szűrés fokozása érdekében, a HIV-negatív felnőtteket, akiknél nagy a HIV-fertőzés kockázata, és most végeztek HIV-tesztet, véletlenszerűen besorolják a különböző ösztönző stratégiák egyikébe. ösztönözze az ismételt HIV-szűrést. Az ösztönző karok vagy: a) a veszteségkerülést fokozzák azáltal, hogy felkérik a résztvevőket, hogy tegyenek kezdeti önkéntes letétet, amelyet elveszítenek, ha egy későbbi időpontban nem végeznek HIV-tesztet; vagy b) használjon szabványos nyereség-keretezett ösztönző stratégiát, amelyben a résztvevők azt mondják, hogy egy későbbi időpontban ösztönzést kapnak a HIV-szűrés ismételt elvégzésére. Összehasonlítjuk ezt a kétfajta ösztönző stratégiát a nem ösztönző ággal is. Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményeit arra is felhasználják, hogy tájékoztassák arról, hogyan lehet a legjobban megvalósítani a veszteségkerülésen alapuló ösztönzőket egy nagyobb kísérlet során, és előzetes adatokkal szolgálnak majd a mintanagyság becsléséhez egy nagyobb kísérlethez, amely összehasonlítja a veszteségkerülés és a nyereség-keretezett ösztönző alapú stratégiákat. az ismételt HIV-szűrés eredményére vagy az ösztönzés hiányára. Feltételezzük, hogy a veszteségkerülés ösztönzői megvalósíthatók lesznek (pl. A jogosult felnőttek ≥50%-a hajlandó részt venni), és lényegesen magasabb tesztfelvételt eredményez, mint akár a nyereség keretein belüli ösztönzők, akár az ösztönzők hiánya esetén.

3. cél – próba. Értékelje a betéti szerződések (az ösztönzők egyik formája, amely kihasználja a veszteségkerülést) összehasonlító hatékonyságát az ösztönzők hiányához (kontroll) képest a nyereséghez kötött ösztönzőkhöz képest, hogy elősegítse az ismételt HIV-tesztet a magas kockázatú HIV-fertőzött felnőttek körében. A 3. cél kísérleti kísérletünkben felmértük a betéti szerződések megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát: veszteségkerülésen alapuló stratégia a HIV-fertőzés újbóli tesztelésének ösztönzésére. Mivel a betéti szerződéseket nagyon elfogadhatónak és megvalósíthatónak találtuk a 2017. augusztus-decemberi cél 3 kísérletünk során (a betéti szerződések csoportjában résztvevők >90%-a fizetett be a tanulmányi szerződésekbe), most egy nagyobb próbát fogunk folytatni mintanagyság a veszteségkerülés és a nyereség-keretezett ösztönző megközelítések és az ösztönzők hiánya hatékonyságának összehasonlítására az ismételt HIV-teszt eredménye alapján. Feltételezzük, hogy a betéti szerződések (veszteségkerülésen alapuló ösztönzők) a beiratkozás utáni 3 és 6 hónap elteltével lényegesen magasabb HIV-megismételt vizsgálati arányt eredményeznek, mint akár a nyereség-keretezett ösztönzők, akár az ösztönzők hiánya.