Innovatiiviset käyttäytymistalouden kannustimet terveydelle (IBIS-Health)

[JOHDANTO]

HIV:n yhdistelmäehkäisytoimien, mukaan lukien HIV-hoidon ennaltaehkäisyyn, menestys riippuu yleisestä rutiininomaisesta HIV-testauksesta, joka on yhteydessä hoitoon ja antiretroviraaliseen hoitoon HIV-diagnoosin jälkeen. Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan sellaisten innovatiivisten kannustinstrategioiden vertailevaa tehokkuutta ja kestävyyttä, jotka perustuvat suoraan käyttäytymistalouteen ja päätöspsykologiaan ja joilla edistetään HIV-testausta miesten ja HIV:n sekä HIV-tartunnan saaneiden aikuisten keskuudessa Ugandan maaseudulla.

[TAVOITTEET]

TAVOITE 1: Ugandan maaseudulla opiskeluyhteisöissä asuvat aikuiset miehet (N=3 000) satunnaistetaan johonkin kolmesta (kiinteä, tappion välttäminen ja arpajaiset) kannustinlähestymistavasta ja erilaisista kannustinmääristä, jotka kannustavat HIV-testaukseen. Oletuksena on, että arpajaisten ja tappioiden välttämiseen tähtäävät kannustimet johtavat merkittävästi korkeampaan testaukseen kuin kiinteät kannustimet. Tutkijat olettavat myös, että HIV-tartunnan saaneiden testaajien osuus kussakin haarassa (toissijainen tulos) on suurin arpajaisiin perustuvilla kannustimilla. Testaavien ja testaamattomien miesten alaotoksissa tutkijat tekevät syvähaastatteluja arvioidakseen käsityksiä, asenteita ja mieltymyksiä, jotka liittyvät kannustimiin, jotka voivat vaikuttaa siihen, miten kannustimet vaikuttavat testaukseen.

TAVOITE 2: Tutkimusyhteisöissä asuvat aikuiset miehet ja naiset (N=400), jotka saivat HIV-positiivisen tuloksen yhteisön terveyskampanjassa, satunnaistetaan johonkin kahdesta kannustinmenetelmästä, jotka edistävät HIV-hoitoon sitoutumista. Tutkijat olettavat, että taloudellinen kannustin on tehokkaampi kuin ei kannustin HIV-virologisen tukahduttamisen edistämisessä (menestyksen mittari ART-hoitoon sitoutumisessa ja HIV-hoitokaskadissa navigoinnissa), koska kannustimet hyödyntävät nykyistä harhaa kiinnittämällä huomion merkittävään, välittömään hyötyyn. hoidon aloittaminen ja/tai ylläpitäminen ja tappioiden välttäminen tuottamalla implisiittistä tappiota ART:n aloittamispäätöksen viivästymisen seurauksena.

TAVOITE 3 – Pilotti: Jotta voitaisiin arvioida mahdollisuutta hyödyntää tappioiden välttämistä HIV-testien lisäämiseksi, HIV-negatiiviset aikuiset, joilla on suuri riski saada HIV ja jotka ovat juuri testannut HIV:n, satunnaistetaan johonkin useista eri kannustinstrategioista. rohkaista toistuviin HIV-testeihin. Kannustinryhmät joko: a) lisäävät tappioiden välttämistä pyytämällä osallistujia tekemään ensimmäisen vapaaehtoisen talletuksen, jonka he menettävät, jos he eivät tee HIV-testiä myöhemmin; tai b) käyttää tavallista voitto-kehystettyä kannustinstrategiaa, jossa osallistujille kerrotaan, että he saavat kannustimen HIV-testaukseen myöhemmin. Vertaamme näitä kahta tyyppistä kannustinstrategiaa myös ei-kannustimiin. Tämän pilottitutkimuksen tuloksia käytetään myös kertomaan, kuinka tappioiden välttämiseen perustuvia kannustimia voidaan parhaiten toteuttaa suuremmassa tutkimuksessa, ja tarjota alustavia tietoja, jotka ohjaavat otoskokoarvioita suuremmassa kokeessa, jossa verrataan tappioiden välttämistä ja voittoon perustuvia kannustimiin perustuvia strategioita. vs. ei kannustinta toistuvan HIV-testauksen tuloksista. Oletamme, että tappioiden välttämiseen tähtäävät kannustimet ovat mahdollisia (ts. ≥50 % kelvollisista aikuisista on halukkaita osallistumaan), ja se johtaa merkittävästi korkeampaan testaukseen kuin joko voittokehyksen mukaiset kannustimet tai ei kannustimia.

Tavoite 3 - Kokeilu. Arvioi talletussopimusten (eräänlainen kannustinmuoto, joka hyödyntää tappioiden välttämistä) vertailevaa tehokkuutta verrattuna voittoon perustuviin kannustimiin verrattuna kannustimien puuttumiseen (kontrolli) toistuvan HIV-testauksen edistämiseksi korkean riskin HIV-tartunnan saamattomien aikuisten keskuudessa. Aim 3 -pilottikokeessamme arvioimme talletussopimusten toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä: tappioiden välttämiseen perustuva strategia, jolla kannustetaan HIV-testausta uudelleen. Koska talletussopimukset todettiin erittäin hyväksyttäviksi ja toteuttamiskelpoisiksi Tavoite 3 -pilotissamme elo-joulukuussa 2017 (>90 % talletussopimusryhmän osallistujista teki talletuksia opintosopimuksiin), jatkamme nyt laajemmalla riittävän koeajolla. otoskoko, jotta voidaan verrata tappioiden välttämisen ja voittoon perustuvien kannustinmenetelmien tehokkuutta verrattuna kannustimien puuttumiseen toistuvan HIV-testauksen tuloksista. Oletamme, että talletussopimukset (tappioiden välttämiseen perustuvat kannustimet) johtavat huomattavasti korkeampaan HIV-uudelleentestaukseen 3 ja 6 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta kuin joko voitto-kehystetty kannustin tai ei kannustimia.