肺塞栓症 CT とデュアルエネルギー CT におけるサブトラクションを使用したヨウ素マッピング (InSPECT-DECT)

理論的根拠: 標準的なコンピューター断層撮影肺血管造影 (CTPA) に加えてサブトラクション イメージングを使用した肺のヨウ素マッピングは、CTPA にデュアル エネルギー コンピューター断層撮影 (DECT) を追加するのと同じ方法で、肺塞栓症 (PE) の評価を改善する可能性があります。

目的: 2 つの異なる CT 技術によって作成された肺のヨウ素マップで、肺の病理学に関連する灌流欠陥の検出の画質と精度を評価する: 1. DECT を使用した標準治療 CTPA および 2. 単一エネルギー CTPA から低放射線量の増強されていない CT を差し引く新しい技術 (減算)肺塞栓症の患者が 30 人います。 この研究の目的のために、患者は、強化されていない低放射線量の胸部 CT を追加で受けます。 標準的な臨床ルーチンに従って、臨床報告とその後の治療決定のために、すべてのスキャンとDECTヨウ素マップの標準的な再構成が取得されます。 研究目的で、選択された単一エネルギー画像は、新しい減算アルゴリズムを使用して後処理され、肺のヨウ素マップが作成されます。 減算アルゴリズムに基づくヨウ素マップは臨床管理には使用されず、追加の強化されていないスキャンのみが臨床管理に使用されます。

研究対象：肺塞栓症が疑われるため、肺CT血管造影の臨床的適応がある患者。 インフォームドコンセントを提供できる成人患者（35歳以上）のみが登録されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

研究の主なエンドポイントは、すべての画像情報 (CTPA、サブトラクション、DECT を含む) と臨床フォローアップにアクセスできる専門家パネルによって確立された灌流の存在です。 DECT と減算の精度は、CTPA と臨床データを知らない観察者によって確立されます。 灌流障害におけるヨウ素密度の違いの存在は、関心領域 (ROI) 測定を使用して測定されます。

画像は、客観的および主観的な画質について評価されます。 患者の特徴、放射線量、臨床診断、治療の決定、および患者の転帰（すべての原因 - および PE 関連の死亡率）が記録されます。

参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度:

CT 画像には、放射線の使用とヨード造影剤の投与に関連するリスクが伴います。 患者はCTPAスキャンを1回しか受けないため、標準的な臨床診療と比較して、追加の造影剤は使用されません。 この研究の CT プロトコルは、肺塞栓症検出のための標準的な CT プロトコルと同等またはそれよりも低い放射線量を持つように慎重に設計されています。 Meander Medical Center における標準 CTPA と DECT の推定線量長積 (DLP) は 167 mGy-cm です (実効線量は 2.4 mSv で、換算係数として 0,0146 mSv/mGy-cm を使用します)。 研究者は、研究に参加する患者を、強化されていないスキャンのために 72 mGy-cm の推定追加 DLP にさらし、1.0 mSv の追加推定実効線量をもたらします。 これは、総放射線量が、オランダでの PE 検出のための他のスキャンの放射線量と同じ範囲内であることを意味します。 追加のスキャンは、肺塞栓症の診断では必須ではありませんが、これらの患者の臨床評価に使用されます。