隆線保存のための合成骨代替物の評価

手術前の手順 ソケットの創傷治癒を妨げる可能性のある歯周感染症および急性炎症プロセスを制御するために、すべての患者は、外科的手順の前に、口腔衛生の指示、および歯肉縁上および歯肉縁下のルート プレーニング手順を受けました。 外科手術は、プラーク指数が 20% 未満のレベルに達した後にのみ実行されました。

外科的処置 患者は局所麻酔（メピバカイン塩酸塩 20 mg/ml エピネフリン + 0.01 mg/ml）を受け、その後、ペリオトーム（Hu-friedy Instruments、シカゴ、イリノイ州、米国）を使用して慎重に抜歯されました。 次に、15Cメスの刃でソケットに隣接する遠位面の歯に垂直解放切開を行い、溝内切開によって接続しました(図1b)。 その後、全層フラップを上げました (図 1c)。 肉芽組織が除去され、選択された両方のソケットで臨床測定が行われました。 Clinical Palatal Alveolar Measure (CPAM) - ソケットの底部と口蓋骨頂の間の距離。および臨床水平肺胞測定 (CHAM) - 頬骨稜と口蓋骨稜の間の距離 (図 1e)。

その後、対照群（CG）では肺胞が血栓で満たされ、試験群（TG）では肺胞が代用骨 ReproBone（Ceramisys Ltd.、シェフィールド、英国）で満たされました（図 1f）。 . コントロール ソケットとテスト ソケットの選択は、コンピューター プログラム (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) によって無作為化されました。 各治療の割り当ては、ソケット充填手順の直前まで不透明な封筒に保管されました。

その後、両方のグループで、ソケットは再吸収性コラーゲン膜（BioMend、Zimmer Dental Inc.、カリフォルニア州カールズバッド、米国）で覆われ、チタン鋲（ソケットの先端から 2 mm）で頬骨プレートに固定されました。下)、これは断層撮影測定の基準にもなりました (図 1g)。 次に、メンブレンを 5-0 吸収性縫合糸 (B.Braun、Aesculap、トゥッティリンゲン、ドイツ) でリンガル フラップに縫合し、メンブレンを完全に覆うためにフラップを冠状に配置しました (必要に応じて、フラップの基部フラップを解放するために慎重に解剖されました)、4-0 シルク縫合糸 (Ethicon、Johnson & Johnson、サンパウロ、ブラジル) で縫合されました (図 1h)。 すべての外科的処置は、経験豊富な同じ外科医によって行われました。

手術後の手順 すべての患者は、手術の 24 時間前から開始し、手術後 10 日間、抗生物質の全身投与 (アモキシシリン 500 mg、1 日 3 回) を受けました。 非ステロイド性抗炎症薬 (ニメスリド 100mg) も 1 日 2 回、5 日間処方され、鎮痛剤 (パラセタモール 750 mg を 8/8 時間、3 日間) も処方されました。 0.12% ジグルコン酸クロルヘキシジン溶液を洗口剤として処方し、1 日 2 回、15 日間使用した。 この期間中、患者は外科領域での歯磨きを中止するように指示されました。 手術から 10 日後、絹糸を抜糸しました。

抜歯の 1 週間後に、アクリル製の歯または抜歯した歯冠を使用して仮固定補綴物を取り付けました。 手術から 30 日後に成形を行って仮の部分義歯を作製し、GBR 手術から約 45 日後にすべての患者に装着しました。移植部位の咀嚼負荷を避けるために特別な注意が払われました。 患者は、最初の 2 か月間は 7 日ごと、その後は手術後 6 か月まで毎月、バイオフィルム管理と口腔衛生指導の強化のために呼び戻されました。 再生処置の 6 か月後、インプラントによる口腔リハビリテーションに関心を示した患者は、大学のこのサービスに紹介されました。

コンピュータによる断層撮影分析 手術の 1 週間後、プラスチック製の写真レトラクタを使用して Cone Bean の断層撮影を行いました (T1 - ベースライン) (Januario et al. 2008)。 シングル盲目校正 (カッパ テスト > 80%) 審査官は、ばかげた断層撮影パラメーターを評価: 断層撮影バッカル肺胞測定 (TBAM)、鋲と頬歯槽稜間の距離 (図 2)。トモグラフィー口蓋肺胞測定 (TPAM)、鋲と口蓋骨稜の間の距離 (図 2)。断層水平先端測定 (THAM)、タック レベルでの頬骨プレートと口蓋骨プレートの間の距離。トモグラフィ水平頸部測定 (THCM)、歯槽頂レベルでの頬骨プレートと口蓋骨プレートの間の距離 (図 2)。断層歯槽高さ測定 (TAHM)、頬骨と口蓋の骨頂によって定義される線と THAM 線との間の距離 (図 3)。

6 か月後、前述のように 2 回目の Cone Bean トモグラフィーを撮影しました (T2 - 術後 6 か月)。 期間中の寸法変化を評価するために、T2トモグラフィーで同じ測定値が得られました。 コンピュータ断層撮影検査は、スキャナー モデル iCat Classic (Imaging Sciences International、LCC、Hatfield、PA、USA)、スライス厚 0.25 mm、再構成間隔 0.25 mm、露出係数 120 KV および 36.12 mA によって取得されました。 データは DICOM 形式で保存され、Ez3D Plus ソフトウェアを使用して分析されました。